陈露
成都市第二人民医院 神经内一科四川成都610000
【摘要】目的：观察病毒性脑膜炎后继发癫痫的临床护理。方法: 选取我院神经内科2014年1月-2015年6 月期间收治的病毒性脑膜炎后继发癫痫患者90例随机分成2组, 每组45例，均采取卡马西平联合丙戊酸钠治疗；对照组治疗期间行常规护理，观察组给予综合护理干预，对两组患者治疗护理前后GCS及Barthel指数评分、护理满意度进行比较。结果: 两组治疗后2个月GCS及Barthel指数评分明显高于治疗前，且观察组GCS（11.30±2.55）及Barthe（70.45±7.89)指数评分明显高于对照组(8.20±1.84)、（54.53±9.21），差异均有统计学意义，P＜0.05。结论:卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫配合综合护理具有很好的效果 ,因此该联合方案可以作为临床癫痫治疗的和护理常规方案。
【关键词】：卡马西平;丙戊酸钠;病毒性脑膜炎后继发癫痫；临床护理
病毒性脑膜炎后继发癫痫对患者的身心健康产生十分严重的影响,有时甚至还会引起患者出现昏迷甚至死亡的并发症,所以说在临床上对于病毒性脑膜炎后继发癫痫的病人一定要及时进行积极的处理[1]。本研究选取我院神经内科2014年1月-2015年6月期间收治的病毒性脑膜炎后继发癫痫患者90例随机分成2组采取不同的护理方法，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院神经内科2014年1月-2015年6月期间收治的病毒性脑膜炎后继发癫痫患者90例，分为2组，每组45例患者，其中观察组男性患者27例，女性患者18例，年龄分布于22-68岁，平均年龄45.6岁。单纯部分性发作14例，复杂部分性发作16例，继发性全身性发作15例。对照组男性患者 22例，女性患者23例，年龄分布于23-65岁，平均年龄44.7岁，单纯部分性发作 13 例，复杂部分性发作16例，继发性全身性发作16例。两组患者在年龄、性别等基础资料上无显著差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规治疗及护理，主要包括病情观察、常规心理护理、用药指导等。观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预。具体如下：患者面对疾病突然发生，多数患者会出现焦虑恐惧心理，该种负面心理不但影响患者配合治疗程度，还会刺激机体神经内分泌系统，加重病情[2]。因此，向患者讲解疾病知识，并安慰患者，最大程度消除其负面心理。在使用药物后，应随时监测患者血压，观察有无出现不良反应，一旦出现异常，及时报告医生，调节药物用量。饮食上保持清淡、易消化、高热量、高蛋白、低盐、低脂饮食，适当增加纤维素摄入，避免发生便秘，便秘者用力排便，以防发生意外。同时给予人文关怀：①有效改善病房环境：为患者营造整洁、安静、舒适、和谐的住院环境；配备基础人文设施，如微波炉、电视机、洗衣机、饮水机等，方便患者及其家属使用；根据节日的氛围，增加有特色的装饰物，美化住院环境；②微笑服务，满足患者合理要求：对待患者需耐心、细心，做到走路轻、操作轻、交流轻、随手关门，随时关注患者情绪变化，尽量满足其合理要求，积极排遣其不良情绪，以提高治疗依从性，建立和谐的医患关系[3]；③开展健康讲座，宣传健康知识：于病房内定期开展医疗健康知识讲座，针对患者病症展开通俗易懂的讲解，告知患者日常饮食、作息需注意的内容，通过典型的成功案例激励患者，积极配合医护人员治疗，建立治愈信心，以此缩短治疗时间，提升治疗效率与质量[6]。
1.3 观察指标
观察6月后2组患者的治愈情况以及治疗后不良反应发生的情况。
1.4统计学方法
数据采用EPIDATA3.0数据包录入，使用SPSS17.0进行统计分析,本研究主要使用描述性统计分析方法。
2 结果
2.1 两组患者护理前后GCS及Barthel指数评分比较
两组护理后2个月GCS及Barthel指数评分明显高于护理前，且观察组GCS（11.30±2.55）及Barthel970.45±7.89)指数评分明显高于对照组(8.20±1.84)、（54.53±9.21），差异均有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3讨论
传统的抗癫痫治疗方法首先是用一种抗癫痫药物开始治疗，当对治疗效果不满意时再换另一种抗癫痫药物，这样可以减轻药物的不良反应。但也会延缓药物的作用时间[4]。治疗中需配以有效合理的护理方法：①叮嘱病人保证合理的休息及睡眠避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。②心理护理：部分病人表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。③饮食护理：应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。④特殊病人重点观察：对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。
本文研究结果显示，脑梗死后癫痫可以第一时间应用丙戊酸钠和卡马西平联合治疗，同时伴以综合护理，效果显著，值得临床上的进一步推广以及应用。
参考文献：
[1] 周智慧,肖争,王学峰等.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗102例脑炎继发癫痫疗效分析[J].重庆医学,2010,39(21):2878-2880.
[2] 高伟,吴立文,宋雪利等.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效研究[J].中国神经精神疾病杂志,2009,35(9):539-542.
[3] 张其梅,夏杰,郑铮等.丙戊酸钠和卡马西平对癫痫患者血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的影响[J].临床神经病学杂志,2012,25(4):291-292.
[4] 何晓静,邱枫,肇丽梅等.东北地区癫痫患儿的卡马西平血药浓度与疗效及安全性的相关性分析[J].中国临床药理学杂志,2010,26(11):803-806.
论文作者:陈露
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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