湖南省衡阳市中心医院肾内科 421001
摘要：目的评价脑苷肌肽治疗尿毒症性脑病的临床效果。方法 抽取我院在2017年1月至2018年12月期间尿毒症性脑病患者92例，按分层随机化分组法分为两组，即对照组46例（连续性血液透析）与观察组46例（连续性血液透析联合脑苷肌肽），比较两组治疗效果。结果 观察组脑病缓解时间短于对照组，血尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素表达水平低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后血钾比较无差异（P>0.05）。结论 脑苷肌肽治疗尿毒症性脑病，效果显著。
关键词：脑苷肌肽；连续性血液透析；尿毒症性脑病
尿毒症性脑病是终末期肾病患者严重并发症，造成神经系统损害，以昏迷、抽搐为主要表现，病情危重，预后欠佳。尿毒症性脑病发病原因可能与尿毒症毒素作用相关，能量代谢障碍、水电解质紊乱、酸中毒、未能规律透析等均可能为影响因素[1]。血液透析是治疗尿毒症性脑病的常用手段，但常规透析效果欠佳，故我院采取连续性血液透析，取得一定效果。脑苷肌肽属于脑、神经系统疾病的常用药物，对尿毒症性脑病治疗报道较少。现根据此研究，对尿毒症性脑病患者采取脑苷肌肽治疗，旨为临床治疗提供一定参考依据，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组研究符合医院医学伦理委员会审批标准，且审核通过。入组前患者及家属对研究相关事宜知情，自愿签署了同意书；排除血糖调控不佳、心肾综合征、肝肾综合征、精神性障碍疾病者；入组尿毒症性脑病患者92例，于我院就诊时间为2017年1月至2018年12月。按分层随机化分组法分为两组，对照组46例，男31例，女15例；年龄30~68岁，平均（46.82±3.19）岁；肾脏病病程3~12年，平均（6.83±1.28）年；慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病14例，高血压肾病11例；观察组46例，男30例，女16例；年龄30~66岁，平均（46.91±3.22）岁；肾脏病病程3~12年，平均（6.85±1.31）年；慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病16例，高血压肾病10例；两组基线资料比较无显著差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组 连续性血液透析患者入院后接受原发疾病治疗，积极调控饮食，调整钙磷代谢，降糖、降压、降血脂，抗炎、镇静等,抗抽搐、防感染。连续性血液透析：百特持续性血液净化系统Aquariu，HF1200血滤器，血流量150~250mL/min，每次治疗时间12~24h,每周3次,连续2周。
1.2.2 观察组 在对照组基础上行脑苷肌肽治疗 患者治疗与对照组方法、步骤相同，脑苷肌肽（吉林振澳制药有限公司，国药准字H22025067）肌内注射，一次4ml，一日2次。
1.3 观察指标
①检测两组治疗前后肾功能参考指标：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）；②记录两组脑病缓解时间；③检测两组血钾及甲状旁腺激素表达水平。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件处理研究数据。计量资料以（±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组脑病缓解时间比较
观察组脑病缓解时间（5.19±2.45）d，对照组脑病缓解时间（8.36±2.71）d，有统计学意义（2=5.885，P=0.000）。
2.2 两组治疗前后肾功能指标比较
治疗前两组血尿素氮、血肌酐差异比较无统计学意义（P>0.05），治疗后两组血尿素氮、血肌酐下降，观察组下降程度高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
尿毒症性脑病是因尿毒症毒素在体内蓄积所致，故根据血液透析清除体内毒素，促进毒物排出，纠正脑水肿。尿毒症毒素为一组体内代谢产物，由血尿素氮、血肌酐等游离小分子水溶性速度组成，长期体内蓄积，致神经系统病变[2]。连续性血液透析可清除体内大量毒素，对中、小分子毒素效果确切。同时药物联合是常用手段， 但缺乏特异性方案。
脑苷肌肽是含有神经苷脂、多肽、核酸、氨基酸、核苷肽等多种成分组成的多种血管活性药物，具有修复及再生神经，保护神经，营养与功能等作用，对脑功能减退及周围神经疾病具显著效果[3]。同时脑苷肌肽起到利尿、利钠作用，扩张冠动脉能力，促进卵磷脂合成，纠正脑细胞能量代谢，并有抗血小板聚集作用，缓解神经功能缺损程度；另外可保护神经，保护神经细胞膜结构的完整性，抑制病理性脂质过氧化反应，降低氧自由基产生，缓解神经细胞损伤。
本组研究，观察组脑病缓解时间短于对照组，血尿素氮、血肌酐低于对照组，有统计学意义。故脑苷肌肽在尿毒症性脑病中的应用，可加快患者脑病症状恢复时间，提高肾功能改善程度。甲状旁腺激素是尿毒症脑病的主要毒素，患者发病时普遍存在甲状旁腺激素异常增加及甲状旁腺功能亢进，属于具有神经毒性物质。本组研究发现，观察组治疗后甲状旁腺激素表达水平低于对照组，有统计学意义，而两组血钾表达比较无差异；故脑苷肌肽治疗尿毒症性脑病，可缓解神经毒性物质对神经功能的损害，具一定应用效果。
综上所述，脑苷肌肽治疗尿毒症性脑病，能清除体内相关毒素，纠正神经功能快速恢复，改善患者肾功能，临床价值高，值得推广应用。
参考文献：
[1]王珊珊,杜玄一.尿毒症脑病的治疗进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(11):1014-1016.
[2]李朝园,赵令君,刘潇,等.两种透析模式对尿毒症性脑病患者生化指标及生命体征的影响[J].中国实验诊断学,2017,21(1):101-102.
[3]郭安臣，赵一龙，苏芳，等.脑苷肌肽促进星形胶质细胞分泌GDNF保护AAPH诱导神经元损伤的实验研究[J].中国卒中杂志,2015,10(4):291-297.
论文作者:陈铁领,
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
标签：尿毒症论文; 脑病论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 甲状旁腺论文; 患者论文; 《兰大学报（医学版）》2019年3期论文;