（江苏省淮安市金湖人民医院，江苏 金湖 211600）
【中图分类号】R593.1;R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7245（2016）-08-0034-01
黄蜂是蜂的一种，其尾部毒囊中的毒液通过尾端一枚连接毒囊的鳌针刺入皮肤 进入人体，蜂毒液中含有蚁酸，组织胺样物质，透明质酸酶，磷脂酶A，神经毒素等。除引起局部反应外，还可以引起神经、溶血、出血等全身症状。对蜂毒过敏者可发生过敏反应，甚至危及生命。我科收治一例被黄蜂刺蛰致过敏性休克患者，经全力抢救和精心护理痊愈出院，现报道如下：
1. 病例介绍
患者，女，16岁，于2010年4月6日放学途中被一黄蜂蛰中额头，当时就出现局部疼痛、红肿、麻木，10分钟后出现头痛、头晕，胸闷、恶心，呕吐胃内容物一次，被其父随即送往医院，途中呼之不应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆15分钟到达医院时，患者意识丧失，面色苍白，全身大汗，大小便失禁，血压和颈动脉测不到，立即予去枕平卧位，下肢抬高15°-20°，吸氧，保持呼吸道通畅，开通两路静脉，一路补充血容量，一路予以血管活性药物（生理盐水250ml+多巴胺40mg+阿拉明40mg微泵注射20ml/小时），皮下注射肾上腺素1mg,地塞米松5mg静脉注射，纠酸，5分钟后，患者意识逐渐恢复，血压上升至70/40mmhg，再给予10%葡萄糖酸钙10ML静脉注射，10分钟后患者神志清醒，，血压为80/50mmhg，减慢升压药滴速，30分钟后血压为100/60mmhg,脉搏为80次/分，自觉症状好转。2小时后停用升压药，此后患者生命体征平稳，6小时后转到普通病房继续观察治疗24小时，无不适，4月8日出院。
2. 护理
2.1 急救措施 患者出现过敏性休克，立即脱离过敏原，去枕平卧，头偏向一测，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，立即开通两路静脉，准确执行急救医嘱：使用肾上腺素，地塞米松，抗过敏药物，同时使用升压药物，补液扩容，吸氧，留置导尿。
2.2监测生命体征 发生休克后，应严密监测生命体征，特别是血压变化，对病情起着重要作用。通过心电监护测血氧饱和度的值，可判断缺氧改善情况。每15分钟测一次并记录，病情好转后每小时测一次，直至病情缓解。
2.3 伤口护理 立即用镊子挑出蜂刺，但不要挤压，以免剩余的毒素进入人体，局部用醋酸或食醋反复冲洗，将南通蛇药片研碎拌食醋覆在伤口周围。
2.4 心理护理 抢救时患者有频死感，有明显的恐惧和焦虑，因此心理护理尤其重要，在抢救过程中，护士动作迅速麻利不慌乱，多鼓励安慰患者，给予其信心，主动热情介绍药物的作用效果，解除其思想过滤，取得其配合。多和家长沟通，给予其心里支持。
2.5 一般护理 保持病室安静，舒适，及时更换衣裤，被单，做好口腔护理，会阴部护理，做好饮食指导。
2.6出院指导 告知患者过敏的相关知识，被毒蜂蛰伤后，其毒针留在皮肤里，必须将段刺剔出，然后用力掐住被蛰伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素，如果身边没有带药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬，少去蚊虫聚集的地方，如果不慎被虫子叮咬出现不适及时就诊。
3. 体会
至过敏性休克的不仅是青霉素，破抗等临床上常用的药物，生活中很多物质都可以致速发性过敏，来势凶猛，抢救难度大，因此护理人员细致的观察力，娴熟的急救水平，紧凑有序的配合，是为患者赢得生命的关键
论文作者:王继伟
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年8月
论文发表时间:2017/2/9
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