江苏省海门市中医院 血透室 226100
摘要：目的：开展优质护理服务示范工程，把责任制护理模式细化到血液透析的工作中去，提高护理质量，增进患者对疾病的认知，提高患者的顺应性，提高患者的满意度，改善患者的生活质量。方法：实施有效的安全管理措施，实施护士长、责任区组长、责任护士三级管理制度，改革护士分工排班模式，护士分管患者做到分工明确，责任到人，相互兼顾，责任护士提供全程、连续无缝隙的护理，注重健康教育、人文关怀，创建温馨轻松的治疗环境。结果：医护患在工作开展中不断提出好的建议和方法，患者对疾病的认知提高了，能更好的跟医护合作，患者的一般状况明显改善，生活质量得到了提高，患者满意度达到100%。结论：在血液透析室实施责任制护理，有利于护士对患者状况的系统全面把握，给与及时的指导建议，有利于提高护理质量，提高患者群体的生活质量及患者的依从性，有利于对透析群体的管理。
关键词：血液透析；优质护理服务；做法与体会
自优质护理服务示范工程在医院全面开展，我们透析中心也不例外。我们开展责任制整体护理，收到了好的效果，提高了服务满意率，现将做法与体会报告如下：
一、方法
针对血液透析患者就诊率高、病程长、流量大的特点，如何为其提供舒适、安全、便捷的服务成为了医护人员共同的服务目标。对此血液透析室重新对诊疗环境进行了布局，使污染区、半污染区和清洁区三区划分更科学合理。为患者及其家属设置休息区，室内配置电视机、微波炉、空调、饮水机、洗手池、衣柜等，并增设了患者挂号就诊区、接诊室、隔离病房以满足不同患者的需求。并加装了门镜系统。每个透析单元配有液晶电视供患者治疗时欣赏电视节目；走廊的墙壁上悬挂着尿毒症的疾病知识，动静脉内瘘的护理；走廊和室内摆放着勃勃生机的绿色植物。透析患者大多年老体弱，行动不便，血液透析室率先在院内开展了"一站式服务”为患者挂号、取药、结账。每位患者抽血化验、取报告、领药都由护士在床旁落实，便捷的就医流程，受到了患者的欢迎。
二、完善各项操作标准及规章制度
血液透析室应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定了透析风险应急预案。严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路，血管穿刺，透析治疗及治疗参数的设定，保证每班有2名护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血，机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂的用量以及患者的生命体征等。制定了《各级护理人员岗位职责》、《各班护士岗位职责》、《血透中心工作制度》等等，使护理工作有章可循，使护士更直观正确地掌握服务技巧[1]。
三、个性化的健康教育
透析患者开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望，亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆透析患者长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性，同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉，甚至把血透室当成第二个家，对此我们随时与患者沟通，把血液透析治疗方面的新进展进行讲解和说明，主动征求意见。在发生其他疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道，提供联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。为此血液透析室建立了温馨服务卡，发给患者，进一步拉近了护患之间的距离。透析室应大力拓宽健康教育形式；设置健康教育栏，摆放触手可及的健康教育手册；定期召开健康教育讲座，开展新老病员联谊会，通过各种形式来增强患者的健康意识和自我保健能[2]。
四、实行零陪护
在刚开始实行零陪护时，大部分患者和家属都能理解，少数患者家属非常不满。我们面对压力没有退缩，变压力为动力，迎难而上，为每位患者提供耐心细致的服务。患者每次透析时间为4～5h，透析过程中，我们承担起家属的责任，更衣、热饭、喂水、喂饭、按摩，在长期治疗过程中感化患者，得到患者的一致好评。前来接受透析的患者形形色色，但不管遇到哪类患者，护士依旧会将患者照顾的无微不至。
五、感染控制措施
5.1血液透析室每日进行有效的空气消毒，每月进行空气培养。
5.2每班透析结束，都对透析机表面及地面进行消毒擦拭。如果没有明显污染，可应用低浓度含氯消毒剂；明显被血液或体液污染的表面应使用含有至少2000mg的含氯消毒剂消毒擦拭。
5.3严格执行一次性物品的使用原则，一份无菌物品仅供一名患者使用。
5.4对透析患者进行分区治疗，配备专门的治疗车、血压计，固定护理人员，避免交叉感染。
六、加强护理质量检查
根据现在护理质量管理的原则，对血液透析室实施科学化、标准化、规范化管理。结合血液透析室的护理特点，建立有针对性的、全面的护理质量评价标准。本透析室成立了持续质量改进护理管理小组，每周由质量组不定时的进行质量检查，护士长每日检查护理质量、每月召开护士工作讲评会、每月召开质量安全分析会。采用随时检查和每月定期检查的方法，根据护理质量检查标准，进行全面护理质量检查。对存在的问题，制定整改措施，加大检查力度。对存在问题仍不达标的，继续跟踪，直至达标为止[3]。
七、体会
自开展优质护理服务示范工程活动以来，我科护士的个人素质和专业素养得到了不断地充实与完善，工作热忱得到了极大地提升，她们用服务打动患者、用亲情感动患者，同时我科采取了一系列激励措施，充分调动护士的积极性和主动性，提高护理队伍的向心力和凝聚力，提高广大护理人员的服务意识，使患者享受更贴心的服务；把时间还给护士，把护士还给患者"这是很多患者的心声，也是优质服务的保障，开展优质护理服务以来，病区患者满意度达100%。达到了患者满意，医院满意、社会满意的效果，多次获得患者及家属送来的感谢信及锦旗。
参考文献：
[1]张绪芬.创建"全国优质护理服务示范试点病房"的做法与体会[J].护理实践与研究，2011，8（11）.
[2]马秋娥.创建优质护理服务示范病区的做法与体会[J].中国论文下载中心[12-01-11 11：46：00].
[3]邓燕妮.创建优质办事提升医院形象[J].中国医药导报，2009，11（6-31）：20.
论文作者:朱静文
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 血液论文; 护士论文; 质量论文; 健康教育论文; 家属论文; 工作论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;