(云南省曲靖市沾益县人民医院内一科 云南 曲靖 655331)
【摘要】 目的：分析在治疗蛛网膜下腔出血中应用中西医结合疗法的临床效果。方法：选取90例我院在2012年3月至2015年1月间收入院的蛛网膜下腔出血的患者，随机将其分为观察组和对照组，两组人数相同。对照组应用西药治疗（尼莫地平），观察组应用中西结合法治疗（尼莫地平+舒血宁注射液），对比两组患者在治疗后的总有效率。结果：经观察，观察组的总有效率比对照组总有效率高（P<0.05），结果存在统计学意义。结论：采用尼莫地平治疗与尼莫地平+舒血宁注射液治疗蛛网膜下腔出血都有一定的疗效，尼莫地平+舒血宁注射液能有效的治疗蛛网膜下腔出血，且在治疗有效率上有一定的优势。具有临床推广价值。
【关键词】 尼莫地平；舒血宁；中西医结合；蛛网膜下腔出血
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0195-02
蛛网膜下腔出血是神经科的一种常见疾病，是脑底部和脊髓表面的血管发生破裂，血液在蛛网膜下腔与脑脊液混合，刺激脑膜使脑血管发生痉挛[1]。它是一种急性出血性疾病。临床上排除其他疾病的情况下，患者突发头痛常怀疑此病。此次选取90例我院在收治的蛛网膜下腔出血的患者，采取设置对照组的方法分析在此病中应用中西医结合法的临床疗效，具体如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年3月至2015年1月入院的蛛网膜下腔出血患者90例，男女比例为1:1，年龄在31～56岁间，平均（40.1±1.8）岁。病程5～11个月，平均（8.5±2.1）个月。随机将所有患者分为对照组和观察组，两组在男女比例、年龄和病程等一般资料上不存在差异（P>0.05），无统计学意义，有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组治疗 对照组患者单一应用西药治疗，本次选用尼莫地平。首先应对患者采取降颅内压、抗感染、营养神经以及止痛镇静等一般处理，应用尼莫地平治疗。尼莫地平片的主要成分是尼莫地平，对照组尼莫地平口服服用，每次用量60mg，每天四次，每次间隔6小时。3周一个疗程，治疗两个疗程观察有效率。
1.2.2观察组治疗 观察组在一般处理上同对照组一样，应用尼莫地平+舒血宁注射液治疗。舒血宁注射液以银杏叶提取制成的灭菌水溶液为主要成分，加以甲硫、95%乙醇和山梨醇等成分。观察组口服尼莫地平的剂量和次数与对照组相同，舒血宁注射液静脉滴注。取舒血宁注射液20ml，用250ml的5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。3周一个疗程，治疗两个疗程后观察有效率。
1.3 观察指标 观察临床总有效率。
1.4 疗效评价标准
若所有阳性体征及症状均消失，没有任何后遗症为痊愈；若相关的症状及阳性体征有所缓解，但有一定的后遗症为显效；若无任何改善为无效[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计数资料用χ2检验；计量资料用x-±s表示，并用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
通过对比研究观察组的总有效率（88.89%）明显比对照组的总有效率（66.67%）高，P<0.05，差异存在统计学意义。
3.讨论
蛛网膜下腔出血多发生治疗后的再次出血和脑血管的痉挛，其中脑血管痉挛的发生率大于70%，是导致蛛网膜下腔出血患者残疾甚至死亡的最主要原因[3]。蛛网膜下腔出血的病人常出现低热、头痛和呕吐症状，同时还有意识障碍和视力障碍问题。出现这些症状应及时就医，确保最短时间内得到有效的救治，避免因就医不及时而导致患者休克，严重者甚至死亡。
尼莫地平是钙离子拮抗剂，属于二氢吡啶类。它能选择多种脑组织受体，具有易通过血脑屏障的优势。它能有效的阻止钙离子进入细胞，胞内钙离子减少，平滑肌受到抑制，从而达到解除血管痉挛的目的，保护并稳定脑神经元的功能，恢复脑血液灌流，从而改善脑供血。
舒血宁注射液以银杏叶提取物为主要成分，其主要作用为抗心肌缺血、脑缺血、抗动脉粥样硬化和心律失常。银杏叶中能提取出黄酮类化学成分，该成分能有效地扩张冠状血管，增加冠状血管的有效血流量，从而缓解末梢微循环并使脏器血液循环得以改善。银杏叶中还存在银杏内酯B，该物质为二萜类化合物，这类物质能阻断PAF受体，可以有效的抑制PAF的活性，通过降低血浆和全血的粘度以及血浆纤维蛋白原达到减少微血栓形成的目的。同时银杏叶的提取物有较强的自由基清除作用，能减少NADPH-Fe+3的生成，有效的防治炎症、过敏、自身免疫性疾病以及肿瘤。同时还有延缓衰老和改善记忆力的作用。
本次研究在我院随机选取了90例在2012年3月至2015年1月期间入院的蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，两组患者在一般资料上不存在任何差异。对照组在给予降颅内压、抗感染、营养神经以及止痛镇静等一般处理的基础上给予常规的西药治疗，本次研究选取尼莫地平，用法、用量及治疗疗程均在合理有效范围内。观察组采用了中西医结合的方法，在给予同样一般处理的情况下，给予口服与对照组相同剂量和用药次数的尼莫地平，同时联合应用舒血宁注射液静脉滴注。舒血宁注射液的用法、用量及中西医结合治疗疗程均在合理范围内。通过设置对照组进行对比，可知尼莫地平+舒血宁注射液疗法对蛛网膜下腔出血治疗的有效率明显高于单纯使用西药尼莫地平治疗的有效率。中西医结合疗法可显著的提高治疗疗效，改善蛛网膜下腔出血的症状及阳性体征，应用前景广阔。
【参考文献】
[1] 吕保红.蛛网膜下腔出血临床治疗效果探析[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(3):1323.
[2] 王俊华.蛛网膜下腔出血40例临床治疗效果分析[J].西南军医，2012，14(1):46-48.
[3] 马军辉.创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析[J].临床医学，2012，32(5):62-63.
论文作者:张华德
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
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