湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探析在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中产前超声的应用价值。方法：择取凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者60例、普通型前置胎盘合并胎盘植入患者60例、凶险型前置胎盘未合并胎盘植入患者60例作为研究对象，对所选患者产前超声诊断结果、多次宫腔操作情况、高龄产妇情况进行回顾性分析。结果：凶险型前置胎盘合并胎盘植入检出率（88.33%）比普通型前置胎盘合并胎盘植入检出率（35.00%）高（P<0.05）；宫腔操作次数在2次及以上、年龄在35岁及以上的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者占比（53.33%、38.33%）比凶险型前置胎盘未合并胎盘植入患者占比（35.00%、21.67%）高（P<0.05）。结论：在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中产前超声具有显著临床价值，可以使临床检出率提高，母婴死亡比例降低，值得推广。
关键词：凶险型前置胎盘；胎盘植入诊断；产前超声；应用价值
凶险型前置胎盘指的是孕妇存在既往剖宫产史，而后妊娠胎盘在原剖宫产子宫切口瘢痕处附着，这一类妊娠通常会造成失血性休克、泌尿系组织损伤、严重产科出血、子宫破裂等并发症，这些并发症会对患者的生命安全造成严重威胁[1]。凶险型前置胎盘发生原因通常与蜕膜基底层发育不良造成胎盘绒毛异常附着相关。伴随子宫内膜活检、人工流产手术增加，这也增加了胎盘植入发生概率[2]。针对产科疾病和凶险型前置胎盘，超声检查是常用诊断方式，广泛应用于临床中。基于此，本文择取凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者60例、普通型前置胎盘合并胎盘植入患者60例、凶险型前置胎盘未合并胎盘植入患者60例作为研究对象，探析在其诊断中产前超声的应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者60例、普通型前置胎盘合并胎盘植入患者60例、凶险型前置胎盘未合并胎盘植入患者60例作为研究对象，所选患者均经过病理检查确诊，其中凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者中，年龄最大为35岁，最小为29岁，年龄均值为（30.6±3.3）岁，孕周最多为18周，最少为12周，孕周均值为（15.3±1.3）周；普通型前置胎盘合并胎盘植入患者中，年龄最大为36岁，最小为30岁，年龄均值为（30.7±3.4）岁，孕周最多为19周，最少为13周，孕周均值为（15.4±1.4）周；凶险型前置胎盘未合并胎盘植入患者中，年龄最大为34岁，最小为28岁，年龄均值为（30.5±3.2）岁，孕周最多为18周，最少为11周，孕周均值为（15.2±1.2）周；三组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2方法
通过超声仪器（美国GE Voluson730、Philips）对所选患者进行产前超过诊断，探头频率设置为3.5-5.0MHz，对患者腹部进行扫查，重点扫查胎儿情况以及附属物结构，对子宫肌层与胎盘后间隙界限进行仔细观察，同时对胎盘位置、异常回音及出血情况进行观察，整理检查资料，通过产前超声检查产前胎盘植入情况。
1.3诊断标准
凶险型前置胎盘诊断标准如下：产妇曾经接受过剖宫产，产前检查显示再次妊娠中胎盘吸附位置异常，吸附于原剖宫瘢痕位置，同时属于前置胎盘。
胎盘植入诊断标准如下：产后胎盘无法徒手取出，取出后子宫收缩良好，但无法控制子宫出血症状，经过病理检查发现子宫平滑肌内可见绒毛物质。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1凶险型与普通型前置胎盘合并胎盘植入检出率比较
凶险型前置胎盘合并胎盘植入检出率（88.33%）比普通型前置胎盘合并胎盘植入检出率（35.00%）高（P<0.05）。见表1：
3讨论
凶险型前置胎盘属于临床常见症状之一，因其特点影响，因此容易出现多种合并症状，其中胎盘植入就是常见并发症之一。胎盘植入指的是蜕膜基底层发育不良，使得子宫肌层内有胎盘绒毛进入，使胎盘附着异常的一种常见症状[3]。在生产过程中胎盘植入部位不能自行剥离，在凶险型前置胎盘特点的影响下，患者不能正常妊娠，如果未及时发现并对患者进行有效处理，则会危及母婴生命安全，所以针对凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者，早期诊断非常重要，直接关系着患者健康和安全[4]。
伴随医疗技术的不断进步和发展，在产科诊断中，超声诊断成为有效方式之一，所以在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中，可通过超声进行产前诊断，效果良好。因超声诊断具备一定优势，其可以清晰且直观地对患者子宫内部情况进行观察，还可以对凶险型前置胎盘合并胎盘植入症状进行及时分析，为临床诊断提供了可靠依据[5]。
本次研究中，凶险型前置胎盘合并胎盘植入检出率为88.33%，普通型前置胎盘合并胎盘植入检出率为35.00%，说明凶险型前置胎盘合并胎盘植入更易检出。同时，凶险型前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入患者宫腔操作情况及高龄情况比较有明显差异，说明宫腔操作次数在2次及以上、年龄在35岁及以上的凶险型前置胎盘患者更容易合并胎盘植入，因此针对多次剖宫产且高龄的产妇来说，应做好产前超声诊断，以及时发现并有效处理，防止危险事件发生，这对产妇及胎儿来说均非常重要[6]。
结语：
在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中产前超声具有显著临床价值，可以使临床检出率提高，母婴死亡比例降低，值得推广。
参考文献：
[1]王旭.凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中产前超声的应用价值[J].影像研究与医学应用，2017，01（17）：124-125.
[2]韦素梅.产前超声检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入价值分析[J].内科，2016，11（06）：892-893.
[3]刘超霞.产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值[J].医疗装备，2017，30（14）：95-96.
[4]林珠.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义分析[J].中国医药指南，2017，11（12）：6055-6055.
[5]李琴，韦静，卞敏，等.超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值[J].中外女性健康研究，2017，01（07）：16-17.
[6]廖姗姗，栗娜，刘彩霞，等.三维能量多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入价值研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，02（12）：1262-1266.
论文作者:张晶晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：胎盘论文; 凶险论文; 超声论文; 患者论文; 产前论文; 检出论文; 价值论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;