（昆明市第一人民医院 云南 昆明 650011）
【摘要】目的：研究综合治疗对下肢深静脉血栓并发肺栓塞的治疗效果。方法：选取2015年4月至2017年6月本院住院患者中并发下肢深静脉血栓合并肺栓塞患者30例作为研究对象，对所有患者采取综合综合治疗，置入下腔静脉滤网，同时采取抗凝与溶栓治疗，分析患者的治疗效果，对患者进行血气分析，对比治疗前后患者的临床指标。结果：本次治疗的有效率为93.33%（28例），其中治愈率为80%（24例），患者治疗前后各项临床指标均有明显改善（P＜0.05）。结论：综合治疗下肢深静脉血栓并发肺栓塞可有效改善患者临床症状，恢复患者呼吸、心率等基本体征与血气指标，治疗效果明显，有效率高，可在临床中推广使用。
【关键词】下肢深静脉血栓；肺栓塞；综合治疗
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0148-01
下肢深静脉血栓可导致患者肢体血流循环不畅和局部组织坏死，损坏患者神经功能[1]，而并发肺栓塞则将进一步加重疾病，或直接导致患者死亡[2]。为了明确综合治疗对下肢深静脉血栓并发肺栓塞的治疗效果，我院对2015年4月至2017年6月住院患者中并发下肢深静脉血栓合并肺栓塞的30例患者进行了研究，现将具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2017年6月本院住院患者中并发下肢深静脉血栓合并肺栓塞患者30例作为研究对象，其中有男性患者12例，女性患者18例，患者年龄23～67岁，平均年龄（42.3±1.2）岁，左下肢血栓患者13例，右下肢血栓患者17例，患者发病时间24h～5.5d，平均时间（2.4±0.6）d，其中行外科手术患者14例，长期卧床患者8例，行穿刺术患者8例。所有患者经影像学和超声检查均诊断为下肢深静脉栓塞合并肺栓塞，所有患者及其家属均同意本次治疗方案，本次研究通过了本院伦理委员会的讨论通过。
1.2 方法
1.2.1静脉滤器置入 根据患者的疾病情况，本院对患者采取了下腔静脉滤器置入术进行治疗，所有患者均在DSA下经股静脉置入下腔静脉滤器，滤网置于右肾静脉开口下方1 cm位置。
1.2.2药物治疗
1.2.2.1溶栓治疗 针对栓塞面积超过肺叶面积，且出现休克症状的患者，采用溶栓药物进行治疗，具体治疗方式如下：50ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合25U尿激酶在患肢足背部进行静脉静推，10min内用药完毕，并捆绑止血带，防止出血，每天1次；而后使用250ml生理盐水混合50U尿激酶静脉滴注，连续治疗一周。
1.2.2.2抗凝治疗 使用低分子肝素进行抗凝治疗，4000U低分子肝素皮下注射，每12h注射一次，连续治疗10天，于第7d口服华法林钠，初始用量为每日10～15mg，3d后依据凝血酶原时间，将剂量调整为2～10mg/d，连续治疗半年。同时，根据患者的原发疾病，给予对症治疗。
1.3 观察指标
于治疗前后对患者进行血气分析，对比治疗前后临床指标的变化，评价患者的治疗疗效，疗效评价标准如下：临床症状完全消失，影像学检查未见栓塞，无缺损肺段为治愈；临床症状明显缓解，栓塞面积减少3/4，肺动脉压降低超过20mmHg为显效；临床症状有所缓解，栓塞面积减少1/2，肺动脉压降低超过10mmHg为有效，均不符合上述描述为无效，有效率=（治愈+显效+有效）/30*100%。
1.4 统计学分析
本次试验采用SPSS22.0进行数据的统计学分析，计数资料采用（%）表示，计量资料采用（x-±s）表示，分别以χ2和t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的治疗疗效分析
本次治疗的有效率为93.33%（28例），其中治愈率为80%（24例），显效4例，占比13.33%，无效2例，占比6.67%。
2.2 患者治疗前后的临床指标分析
患者治疗前后各项临床指标均有明显改善（P＜0.05），详情见表。
3.讨论
下肢深静脉血栓并发肺栓塞常易出现误诊，往往被视为危重疾病，为此，在临床治疗中，需要加强检查，通过超声、影像学检查确认患者肺部有无栓塞情况[3]。
而在治疗方面，传统中一般单纯采取基础性治疗、抗凝以及溶栓治疗，其效果并不十分明显，尤其针对部分肺部栓塞面积较大的患者来说，联合下腔静脉滤器置入术将是更好的选择。综合治疗方式下，降低了患者血液粘稠度，减少了血液凝聚，加快了静脉和肺部的血液循环，同时解除了肺部栓塞问题，有效改善了体内微循环。
在本次研究中，经治疗后，患者各项临床指标均有明显改善，治疗有效率达到了93.33%（28例），这一研究结果充分说明了综合治疗的有效性。
综上所述：综合治疗下肢深静脉血栓并发肺栓塞可有效改善患者临床症状，恢复患者呼吸、心率等基本体征与血气指标，治疗效果明显，有效率高，可在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]冯玉倩，张少韶，余淼，等.下肢深静脉血栓合并肺栓塞的危险因素分析?[J].华中科技大学学报（医学版），2016，45(3):319-323.
[2]尹岩，周静敏，曹洁，等.小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的近期疗效[J].山东医药，2015，55(41):79-81.
[3]潘江峰，张浩，郭晓华，等.肺栓塞和下肢深静脉血栓的多层CT联合成像[J].放射学实践，2010，25(3):309-311.
论文作者:高俊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉论文; 栓塞论文; 肺栓塞论文; 静脉血栓论文; 指标论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;