岳阳市长炼医院病理科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨宫颈液基细胞学检测与组织病理学检测在宫颈病变诊断中的价值。方法：选取我院2013年7月至2014年4月期间妇产科疑似宫颈病变患者165例作为本次的研究对象。其中63例经组织病理学检测证实为宫颈病变，同时对165例患者进行宫颈液基细胞学检测，将检测结果与临床病理进行对比分析。结果：宫颈液基细胞学检测宫颈病变的准确率为88.48%（146/165），敏感性为88.89%（56/63），特异性为88.24%（90/102），误诊率为11.76%（12/102），漏诊率为11.11%（7/63），与临床病理检验结果比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。结论：宫颈液基细胞学检测在宫颈病变诊断中具有重要价值，可为临床治疗方案的确定提供重要的参考依据。
【关键词】宫颈液基细胞学检测；组织病理学检测；宫颈病变
本文主要探讨宫颈液基细胞学检测与组织病理学检测在宫颈病变诊断中的价值，现将资料整理报告如下：
1资料与方法
1.1基数资料
选取我院2013年7月至2014年4月期间妇产科疑似宫颈病变患者165例作为本次的研究对象。165例患者中年龄最小的19岁，最大的68岁，平均年龄（34.25±2.6）岁。入选标准：患者无严重恶性肿瘤性疾病；患者无严重肝、肾、脏等器官功能障碍；患者无严重精神疾病史。其中63例经组织病理学检测证实为宫颈病变[1]，均伴有阴道分泌物增多、少量血性白带、性交后出血、盆腔部下坠痛或痛经等症状。本次研究为所有患者及家属详细讲解诊断原理和诊断方法，获得其同意与配合。
1.2检测方法
研究开始前详细询问每位患者的生育史、流产史或妇科疾病史等情况，注意保护患者的隐私，检测期间患者均不处于月经期，且采集标本前24h内无同房[2]。
（1）标本采集：用干棉球擦去宫颈表面的粘液，然后将标本采集装置Rovers CervexTM[3]刷插入宫颈管内约1cm处，适当施压，使细胞刷呈现扇形，顺时针旋转5-8圈，采集标本后，将刷头除下并放入收集瓶中摇动10-15次，使细胞从毛刷上分离。防腐保存1h。整个标本采集过程严格执行无菌操作，采集时动作轻柔。
（2）清洁和浓缩标本，采用涡流机将标本混匀5-20s，将标本倒入离心管中，离心10min（2000-2500r/min）。
（3）根据离心后细胞团的大小，加入相应的细胞基液，用涡流机混匀标本，立即用加样器吸取50μ滴在洁净的显微镜载玻片上，将玻片置于50℃的温箱中烘干，常规染色、脱水，以中性树胶封片、读片。
（4）诊断报告和标准：参照国际通行的TBS（2001版）分类标准[4]。
（5）行阴道活检，在阴道蓝光镜下仔细观察阴道是否有异常血管，以3%冰醋酸棉球涂于宫颈2-3min，观察鳞状上皮、柱状上皮、转换区的颜色、形态以及血管变化等情况。
1.3观察指标
将宫颈液基细胞学检测结果与组织病理学检测结果进行比较，以病理检测结果作为诊断的金标准，计算宫颈液基细胞学检测宫颈病变的准确率、敏感性和特异性。
1.4数据处理
研究结束后，将165例疑似宫颈病变患者的临床资料录入到SPSS18.0数据处理软件中，诊断准确率、敏感性及特异性等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
宫颈液基细胞学检测宫颈病变的准确率为88.48%（146/165），敏感性为88.89%（56/63），特异性为88.24%（90/102），误诊率为11.76%（12/102），漏诊率为11.11%（7/63），与临床病理检验结果比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。详见表1。
3讨论
宫颈病变是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖。因柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈现红色的假性糜烂。宫颈病变包括宫颈糜烂、宫颈人乳头瘤病毒感染、宫颈上皮内瘤变，宫颈炎症和宫颈癌等。其中宫颈糜烂的临床表现为白带增多、接触性出血、下腹腰骶酸胀坠痛等；宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床表现为外生殖器疣、复发性呼吸道多发性乳头瘤病、阴道癌、外阴癌等；宫颈上皮内瘤变的临床表现为阴道排液增多、接触性出血等，也可无任何症状。宫颈病变的预后根据病情程度有所不同，应秉承及早诊断、及早治疗的原则。
宫颈病变的检测方法主要有HC2HPV检测、HPV核酸扩增分型检测试剂盒及宫颈液基细胞学检测（TCT）。其中宫颈液基细胞学检测是目前国际上最先进的一种宫颈细胞学检查技术，它能发现肉眼所不能观察到的微小改变，从而提高诊断的准确率。还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，对HPV感染有提示作用[5]。
本文主要探讨宫颈液基细胞学检测对宫颈病变的诊断价值，结果显示，宫颈液基细胞学检测宫颈病变的准确率、敏感性、特异性与临床病理检验结果比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。说明宫颈液基细胞学检测对宫颈病变的诊断具有重要价值。
参考文献：
[1]李琴艳，付雯，邹鹏等.宫颈液基细胞学检测与组织病理学检测在宫颈病变诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2011，15（5）：879-881.
[2]刘全红.宫颈液基细胞学与阴道镜活检联合应用于宫颈癌普查临床分析[J].中国医学创新，2010，7（2）：108-110.
[3]贾英，吴瑾，唐良萏等.宫颈液基细胞学检查对宫颈病变的筛查价值-附38088例分析[J].重庆医科大学学报，2011，36（12）：1492-1495.
[4]王晓黎，崔红梅，刘青等.HR-HPV检测、宫颈液基细胞学检查对宫颈病变筛查的评价[J].实用妇产科杂志，2010，26（8）：588-591.
[5]强萍，陈丽娟，陈萍等.宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检对子宫颈病变的诊断价值[J].中国妇幼保健，2013，28（1）：172-173.
论文作者:刘月光
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
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