摘要：目的 总结腰椎间盘突出疾病采取MRI以及CT进行诊断的具体方法以及诊断效果，为保证临床疾病的诊断率提供有力的依据。方法 选取我院在以往一年之内所接诊的腰椎间盘突出患者资料100例开展回顾性分析，所选取的100例患者接受治疗之前全部实施MRI以及CT检查，比较两种检查方式的诊断准确性。结果 根据统计显示，100例患者影像诊断结果中37例属于椎间盘突出，23例属于椎间盘影出，14例属于椎间盘脱出，11例属于椎间盘游离，9例属于椎间盘Schmor结节，6例属于椎间盘真空象；患者接受MRI检查诊断准确率为97.0%，接受CT检查诊断准确率为84.0%，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论 临床中对于腰椎间盘突出采取MRI检查的诊断准确相对比较高，但是扫描时间相对比较长，检查价格比较高，CT诊断准确率低于MRI诊断，但是在临床中更加适用，因此在诊断腰椎间盘突出疾病，需要结合MRI以及CT两种诊断方式加以诊断，保证检出率。
关键词：腰椎间盘突出；MRI；CT；诊断效果
腰椎间盘突出属于临床非常多见的一类疾病，关于此病的发病率非常高，临床中对于此病的诊断主要依靠影像学检查、临床症状以及体格检查，MRI检查以及CT检查方式属于现在临床中应用比较广泛的诊断方式，CT检查的优势为分辨率比较高，能够清楚显示腰椎间盘具体情况、病变大小以及病变部位等，同时可以对于病变形态与程度加以判断，另外，CT检查还可以观察患者是否存在神经根受压现象，病变和四周组织结构之间的关系，同时对于腰椎间盘突出是否具有积气以及钙化等敏感性高，但是关于CT检查的劣势为因为仪器扫描技术高低不一，因此医生容易将其与腰椎间盘膨出混淆[1]。MRI检查的优势为，此种检查方式成像属于一次性成像，存在整体性，所以可以更为全面的对患者游离髓核形态以及部位加以判断，针对许莫尔氏结节的发现几率非常高，可以对患者病变组织结节数量以及边缘是否存在骨硬化加以判断，并且可以清晰显示脊髓以及脊柱的解剖结构，不会产生伪影干扰，同时能够多方位成像，但是MRI检查的劣势为性能相对比较差，针对存在腰椎畸形患者的临床诊断率偏低[2]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的腰椎间盘突出患者资料100例开展回顾性分析，所选取的100例患者接受治疗之前全部实施MRI以及CT检查，比较两种检查方式的诊断准确性，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的腰椎间盘突出患者资料100例实施回顾性分析，所选取的100例患者中37例属于椎间盘突出，23例属于椎间盘影出，14例属于椎间盘脱出，11例属于椎间盘游离，9例属于椎间盘Schmor结节，6例属于椎间盘真空象；100例患者中男性患者60例，女性患者40例，患者中最小年龄37岁，最大年龄70岁，平均44.8±3.9岁，患者病程时间最短3个月，最长5年，平均2.5±0.6年。
1.2诊断方法
选取16层螺旋CT机和0.35T永磁性MR机，CT检查具体方法：调整层厚3mm，层间距1mm，倾斜角300，矩阵255x510，在扫描期间，扫描层面与椎间隙中心线需要保持平行，对腰椎L3/4~Ls/S1三个椎间隙实施常规扫描，每一个间隙上开展4层扫描，同时借助骨窗与软组织加以观察[3]；MRI检查方法：确保椎间盘突出患者常规矢量状面SE序列T1WI成像可以采用[4]。
1.3观察指标
比较两种检查方式的诊断准确性，将所得结果进行统计学计算。
1.4统计学处理
应用 SPSS l5.0软件进行计算，计量数据通过均数±标准差（`X±S）进行表示，组间比较通过t 进行检验；计数资料通过百分比表示，数据对比通过X2校验，所得P值＞0.05，代表差异无统计学意义，所得P值＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2结果
根据统计显示，100例患者影像诊断结果中37例属于椎间盘突出，所占比例为37.0%，23例属于椎间盘影出，所占比例为23.0%，14例属于椎间盘脱出，所占比例为14.0%，11例属于椎间盘游离，所占比例为11.0%，9例属于椎间盘Schmor结节，所占比例为9.0%，6例属于椎间盘真空象，所占比例为6.0%；患者接受MRI检查诊断准确率为97.0%，其中37例属于椎间盘突出，所占比例为37.0%，21例属于椎间盘影出，所占比例为21.0%，13例属于椎间盘脱出，所占比例为13.0%，11例属于椎间盘游离，所占比例为11.0%，9例属于椎间盘Schmor结节，所占比例为9.0%，6例属于椎间盘真空象，所占比例为6.0%；接受CT检查诊断准确率为84.0%，其中32例属于椎间盘突出，所占比例为32.0%，20例属于椎间盘影出，所占比例为20.0%，12例属于椎间盘脱出，所占比例为12.0%，10例属于椎间盘游离，所占比例为10.0%，7例属于椎间盘Schmor结节，所占比例为7.0%，3例属于椎间盘真空象，所占比例为3.0%；两组对比存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1。
表1 100例患者接受MRI检查以及CT检查准确率对比 例（%）
3讨论
腰椎间盘突出主要表现为腰腿疼痛，髓核退变，外力损伤，遗传因素，纤维环退变，椎间盘修复能力较差以及腰骶先天异常等因素引发的腰椎间盘突出，次病症可以分为四类，分别为膨隆型、脱垂游离型、突出型以及Schmor结节，膨隆型腰椎间盘突出患者一般接受保守治疗能够得到缓解或是痊愈，突出型患者因为体内纤维环产生破裂，表面存在高低不平，因此患者需要接受手术治疗，Schmor结节患者通常仅存在腰痛症状，不具有神经根症状，因此无需接受手术治疗，可以给予患者保守治疗，脱垂游离型患者会产生神经根症状以及马尾神经症状，需要给予其手术治疗，保守治疗无法起到痊愈的效果[5]。现在由于医学影像学技术的不断发展，CT属于临床中非常多见的一类检查方式，CT检查方式不但具有较快的扫描速度，并且检查费用相对比较低，针对临床诊断腰椎间盘突出存在极大的应用价值，但是CT检查针对椎间盘游离的诊断与鉴别诊断存在局限性，此种检查方式的放射性也影响到诊断结果，大量文献资料显示，MRI诊断方法不具有放射性，检出率比较高，存在极大的临床优势，但是此种检查方式存在比较长的扫描时间，并且检查费用较高[6]。通过本文的研究显示，选取我院在以往一年之内所接诊的腰椎间盘突出患者资料100例开展回顾性分析，所选取的100例患者接受治疗之前全部实施MRI以及CT检查，比较两种检查方式的诊断准确性，结果表明，根据统计显示，100例患者影像诊断结果中37例属于椎间盘突出，23例属于椎间盘影出，14例属于椎间盘脱出，11例属于椎间盘游离，9例属于椎间盘Schmor结节，6例属于椎间盘真空象；患者接受MRI检查诊断准确率为97.0%，接受CT检查诊断准确率为84.0%。
综上所述，针对腰椎间盘突出采取MRI诊断的检出率相对比较高，但是存在长时间扫描以及检查费用较高的劣势，CT诊断不但具有较快的扫描速度，并且检查费用比较低，存在较高的诊断价值，虽然CT诊断腰椎间盘突出的检出率低于MRI检查方式，但是更加适用，在临床对腰椎间盘突出进行诊断期间，需要合理选取MRI检查以及CT检查方式实施诊断，保证检出率，为疾病的治疗提供可靠的依据。
参考文献：
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论文作者:吴锦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
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