梁燕群
（广西苍梧县人民医院 广西 梧州 543100）
【摘要】 目的：探讨经阴道及腹部彩色多普勒在子宫内膜病变的诊断价值。方法：选取我院2013年1到2015年6月收治的75例子宫内膜病变患者，将患者随机分为观察组和对照组，对照组进行腹彩色多普勒检查，对观察组给予经阴道超声检查，比较两组患者诊断结果。结果：观察组成功诊断73例，成功率为97.3%；对照组成功诊断69例，成功率为84.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者在灵敏度以及特异度等方面进行比较，观察组都优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床应用，两种方法都非常有效，其中经阴道超声对比腹彩色多普勒的诊出率更高，值得推广。
【关键词】腹部彩色多普勒；经阴道超声；子宫内膜病变
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0151-02
子宫内膜病变是妇科最常见疾病。包括子宫内膜增生、内膜癌，子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等，近年来发病率有上升趋势，临床表现为妇女非经期阴道流血、绝经后阴道流血，接触性出血，月经期延长，经期增多等，常常影响妇女的健康及生活质量[1]严重可危机生命；临床医师在诊疗过程中往往使用宫腔镜、碘油造影技术，极易造成妇女内生殖器及其他脏器的损坏，继发感染等；随着超声技术的发展普及，更多的医院采用于临床诊断疾病中。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2015年6月收治的子宫内膜病变患者75人，全为已婚妇女，经手术病理诊断，子宫内膜增生32人，子宫内膜息肉25人，子宫粘膜下肌瘤11人，子宫内膜癌2例。患者年龄在32～68岁，平均年龄（31.3±4.6）岁，病程最短5天，最长12年，绝经前患者35例，绝经后患者7例，患者均有不规则阴道流血，经量增多，血性分泌物，绝经后阴道流血、排液等现象。
1.2 诊断方法
腹部超声及阴道超声均采用飞利浦HD9彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头采用并率为3.0～4.5MHz。首先患者忍尿，使膀胱适度充盈，形成良好透声窗，利于盆腔观察，取仰卧位，暴露下腹部，涂上偶合剂，使用仪器探头多切面及多角度探查，主要观察子宫内膜厚度，大小，回声，积液，并注意宫腔线是否有改变。
阴道超声使用上述同一仪器，探头频率5～10MHz。患者检查前排空膀胱，截石位，探头套上避孕套后，将探头慢慢置入阴道内达穹窿，全面观察子宫轮廓，形态，肌壁回声，尤其注意内膜厚度，内膜回声，宫腔线有无改变、肿块位置，大小、宫腔有无积液等情况。
1.3 观察指标与统计学方法
比较两组诊断方式对子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤患者的正确诊断率，采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，两组比较结果以P<0.05未差异具有统计学意义。
2.结果
观察组子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等疾病的符合率明显高于对照组，阴道超声
表1 两组诊断方法的正确率的比较结果[例(%)]
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3.讨论
子宫内膜病变主要临床症状大都相似的特点，但发病因素往往不明确，早期诊断，早期治疗至关重要；在现今监测手段的应用现状，临床上主要依靠经腹部超声检查。在实际工作中，常规的腹部超声检查，但由于探头自身的频率，探查范围、探查面积、探头深度，以及肥胖者腹壁脂肪层过厚，肠气干扰等多项因素。往往不能清晰显示子宫内膜病变结构，难达到临床诊断要求的高诊断率，更容易造成漏诊、误诊[3]。而阴道超声可以通过将病灶与内膜进行有效的区分，并且清晰的显现宫腔线和两侧内膜，最大限度显示妇女子宫内膜的结构，还可以减少或腹壁脂肪带来的干扰，从而提高临床诊断率。经对比后总结出，经阴道超声较腹部超声具有明显优势。但是经阴道超声检查也有使用的局限性，未婚妇女、阴道炎急性期、阴道畸形、中晚期妊娠、肿块巨大患者不能够使用这种方法。
根据本文研究结果，观察组患者采用经阴道超声进行确诊效果较对照组更好，诊断符合率高，具有操作简便，无需膀胱充盈，迅速无痛的优点，经阴道彩色多普勒超声检查对子宫内膜病变的检查中具有优势，其检测结果更接近病理诊断结果，经阴道彩色多普勒超声检查具有较高的分别率，图像显示清晰，并观察血流分布情况，该种检查方法简便易行，安全无创伤、贴近子宫，不受肥胖、腹壁脂肪及腹腔肠气干扰等因素影响，是一种有效诊断子宫内膜病变的检查方法。
【参考文献】
[1]李江萍，荣余雪，朱强.子宫内膜息肉的阴道超声图像表现机漏诊原因分析[J]中国循证医学杂志.2010.26（5）：15-16.
[2]黄海燕，郭莉.经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断机分析[J]中华超声诊断杂志，2003，4（10）：216.
论文作者:梁燕群
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：超声论文; 阴道论文; 子宫内膜论文; 多普勒论文; 患者论文; 腹部论文; 息肉论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;