牟静 李玲 苏娟
泸州市人民医院 四川 泸州 646000
【摘要】目的：探讨耳穴压豆配合情志护理干预对老年失眠患者睡眠质量的影响。方法：随机将2014年1月至2015年10月我院收治的70例老年失眠患者分为实验组和对照组，每组各35例，对照组采用情志护理干预，实验组在对照组的基础上采用耳穴压豆法，观察对比两组临床治疗效果。结果：两组干预后各项PSQI评分均明显低于干预前（P＜0.05），干预后实验组各项PSQI评分明显低于对照组（P＜0.05）；干预后，实验组总有效率（91.43%）明显优于对照组（71.43%）（P＜0.05）。结论：采用耳穴压豆配合情志护理干预对老年失眠患者具有良好的效果，可有效改善其睡眠质量，值得临床借鉴。
【关键词】耳穴压豆；情志护理；老年人；失眠；睡眠质量
在中医上称失眠为“不寐”，主要是指很难进入睡眠、时寐时醒，醒后不易入睡，甚至彻夜不眠，极易出现睡后易醒，醒后难以入睡等常见症状。失眠较严重时，可使人体免疫力下降，家中原有疾病的诱发，尤其对老年人更加显著，可增加肥胖、脑卒中及高血压的发病率。大部分患者常采用安眠药以辅助睡眠，但长期服药以产生强烈的药物依赖性，严重影响患者身心健康[1]。目前，耳穴压豆配合情志护理干预被广泛应用于临床中，具有操作方便，安全可靠，可有效改善失眠症状，已被患者所接受。本研究将我院收治的70例老年失眠患者作为研究对象，对其进行耳穴压豆配合情志护理干预，取得满意疗效。
1 资料和方法
1.1基本资料
将2014年1月至2015年10月我院收治的70例老年失眠患者作为研究对象，所有患者均符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》中失眠症的诊断标准，均签署知情同意书。排除因神经系统疾病导致的睡眠障碍。将70例患者随机分为对照组和实验组每组各35例，实验组男21例，女14例，年龄62-79岁，平均（73.8±3.7）岁，病程2个月-6年，平均（7.3±2.4）个月。对照组男23例，女12例，年龄65-82岁，平均（74.3±4.2）岁，病程3个月-7年，平均（7.8±2.6）个月。两组基本资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 采用情志护理干预，首先相关护理人员应加强与患者进行沟通交流，通过沟通及时了解其心理状态，鼓励其表达内心感受，然后采用宣泄郁闷法及移情易性法对患者进行情志疏导，从而使其不良心理情绪得以宣泄。最后采用以情胜情法和顺情从欲法，以消除其不良情志，使其积极配合治疗，树立治疗疾病的信心。
1.2.2实验组 在对照组的基础上，采用耳穴压豆法，选穴：①主穴：神门、心、肾、皮质下、交感等；②配穴：心脾两虚证加脾、小肠穴；肝阳上扰加肝穴；痰热内扰加肺、大肠两穴；心肾不交加肾穴；先用75%的酒精对耳部消毒后，用粘有王不留行籽的胶布贴敷耳穴，并对其进行按压，3min/次，3-5次/d，以局部出现酸、麻、痛、胀及发热感为宜，隔日1次，双耳交替进行，7d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3疗效判定标准
睡眠治疗根据匹兹堡睡眠质量调查表（PSQI）进行评估，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等5个维度，得分越高，表示睡眠质量越好。临床疗效依据PSQI减分率进行评定，将其分为：①痊愈：PSQI减分率≥80%；②显效：PSQI减分率50%-80%之间；③有效：PSQI减分率在30%-50%之间；④无效：PSQI减分率＜30%。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总数×100%。
1.4统计学方法
用 检验计数资料，并用百分比表示，用t检验计数资料，并用 ±s表示，P＜0.05时，说明差异有统计学意义，以上全部数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1两组PSQI评分比较
两组干预后各项PSQI评分均明显低于干预前（P＜0.05），干预后实验组各项PSQI评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组PSQI评分比较
注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05
2.2两组临床疗效比较
治疗后，实验组痊愈6例（17.14%），显效13例（37.14%），有效11例（31.43%），总有效率为91.43%（32/35），对照组痊愈3例（8.57%），显效9例（25.71%），有效13（37.14%），总有效率为71.43%（25/35），实验组明显优于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。
3 讨论
失眠是临床上较为常见的疾病，中医认为，其主要是由思路过度，情志失调，体虚失养等所致，病位与心、肝、肾等脏腑有关。《灵枢?口问》曰：“耳者，为宗脉之所聚”。故人体各部位出现的病理变化都会反映到耳穴上，而耳穴压豆法是通过贴压籽粒，达到疏通经络、调整脏腑的目的。神门具有镇静安神之功效，取心、肾两穴，具有神志安宁之功效，皮质下穴具有调节大脑兴奋和抑制之功效，交感交感穴具有滋阴潜阳之功效。故诸耳穴合用，可调节心神，具有镇静安眠的作用。
由于老年人易产生失眠，对身心健康造成严重阴性，使其心理压力增加，因此，耳穴压豆与情志护理联合应用，对改善老年人失眠症状具有极为重大的作用。本研究结果显示，干预后实验组各项PSQI评分明显低于对照组，且总有效率明显优于对照组（P＜0.05），研究结果与杨锦湄[3]结果一致。表明采用耳穴压豆联合情志护理应用于老年失眠患者疗效显著，能有效改善其睡眠质量，可作为临床最佳的方式，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]夏鹏辉,杨玉佩,陈偶英.穴位敷贴联合耳穴压豆对老年性失眠的护理疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2015,35(07):60-62.
[2]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[M].中华神经科杂志,2012,45(07):534-540.
[3]杨锦湄.耳穴压豆治疗老年失眠患者的护理体会[J].云南中医中药杂志,2013,34(11):80-81.
论文作者:牟静 李玲 苏娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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