【摘要】目的：分析胸部X射线平片检查和胸部CT扫描检查在胸壁结核患者临床诊断过程中的应用价值。方法：择取2005年1月-2015年12月期间我院收治的胸壁结核患者31例作为本次研究对象，全部患者均经由手术治疗和穿刺活检确诊为胸壁结核，针对全部患者行胸部X射线平片检查和胸部CT扫描检查，针对17例患者实施胸部增强CT扫描检查，系统分析全部患者的影像学检查结果。结果：31例患者在胸部X线检查中发现肋骨骨质破坏患者9例，在胸部CT扫描检查中发现肋骨骨质破坏患者11例，胸部CT扫描检查中发现肋骨近旁软组织肿块患者31例但在胸部X线平片检查中未发现，26例患者的肿块性病理组织在胸部CT扫描检查视野下呈现了边缘区域密度数值较高且中央区域密度水平较低现象，其中有15例患者观察到表征明显的边缘强化现象，3例在胸部CT平扫条件下显示多发性低密度现象患者在胸部增强CT检查条件下呈现显著的密度升高现象，且其扫描视野区域内部的众多低密度灶具有显著清晰的观察特征，4例患者呈现出均匀的低密度特征。胸部扫描检查条件下发现有11例患者出现纵膈、肋间或者是腋窝位置的淋巴结组织肿大症状，而在胸部X射线平片检查条件下未发现这一现象。结论：胸部X线平片检查和胸部CT扫描检查在胸壁结核诊断中均具有各自的影像学特点，引入胸部增强CT扫描能够显著提升临床诊断的准确性。
【关键词】胸部X线平片检查；胸部CT扫描检查；诊断胸壁结核；临床价值
本研究针对2005年1月-2015年12月期间我院收治的31例胸壁结核患者临床病例记录资料展开了回顾性分析。初步揭示了胸壁结核患者在胸部X射线平片和胸部螺旋CT检查条件下的影像学特点，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择取2005年1月-2015年12月期间我院收治的胸壁结核患者31例作为本次研究对象，全部患者均经由手术治疗和穿刺活检确诊为胸壁结核，其中男性患者13例，女性患者18例，年龄介于15-76岁之间，平均年龄为（32.39±11.63）岁，患者病程介于31-364天之间，平均病程为（119.65±71.25）天，从临床症状角度分析，涉及低烧患者12例，盗汗患者7例，体虚乏力患者15例，消瘦患者12例，胸痛患者12例，咳嗽患者10例以及血沉速度加快患者26例。
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1.2检查方法
31例患者均实施胸部X射线平片检查和胸部CT扫描检查，其中17例患者在此基础上实施胸部增强CT检查，平扫检查的视野范围取从肺尖到肺底的区域，层厚参数为10.00mm，间隔参数为10.00mm，采取连续扫描，在患者的病变区域增加扫描层厚5.00mm和扫描间隔5.00mm，增强CT扫描检查过程中应用100.00ml非离子型碘作对比剂，给药方式为静脉快速滴注，之后从患者的肿块病理组织上缘位置2.00cm处到下缘位置2.00cm处实施层厚参数为5.00m，间隔参数为5.00mm的连续性扫描。
2结果
31例患者在胸部X线检查中发现肋骨骨质破坏患者9例，在胸部CT扫描检查中发现肋骨骨质破坏患者11例，胸部CT扫描检查中发现肋骨近旁软组织肿块患者31例但在胸部X线平片检查中未发现，26例患者的肿块性病理组织在胸部CT扫描检查视野下呈现了边缘区域密度数值较高且中央区域密度水平较低现象，其中有15例患者观察到表征明显的边缘强化现象，3例在胸部CT平扫条件下显示多发性低密度现象患者在胸部增强CT检查条件下呈现显著的密度升高现象，且其扫描视野区域内部的众多低密度灶具有显著清晰的观察特征，4例患者呈现出均匀的低密度特征。胸部扫描检查条件下发现有11例患者出现纵膈、肋间或者是腋窝位置的淋巴结组织肿大症状，而在胸部X射线平片检查条件下未发现这一现象。
3讨论
最近二十余年来，结核疾病的发病率呈现了逐年上升趋势，且正在逐步成为严重影响各国民众生命健康的主要因素[1]。结核疾病的高发部位在于人体肺部，并且通常认为胸壁结核的发病与肺结核疾病具有直接相关性[2]。从疾病类型角度分析，胸壁结核通常包含胸壁骨及软骨结核以及软组织结核两个基本类型，两种疾病类型在临床中存在同时发生的可能性[3]。尽管胸壁结核疾病的报告发病率长期处于较低水平，但其却是临床中导致肋骨骨质性病变的第二诱因，因而做好胸壁结核患者的临床诊断并采取针对性的治疗处置措施具有深刻的现实意义[4-5]。
本次研究中，31例患者在胸部X线检查中发现肋骨骨质破坏患者9例，在胸部CT扫描检查中发现肋骨骨质破坏患者11例，胸部CT扫描检查中发现肋骨近旁软组织肿块患者31例但在胸部X线平片检查中未发现，26例患者的肿块性病理组织在胸部CT扫描检查视野下呈现了边缘区域密度数值较高且中央区域密度水平较低现象，其中有15例患者观察到表征明显的边缘强化现象，3例在胸部CT平扫条件下显示多发性低密度现象患者在胸部增强CT检查条件下呈现显著的密度升高现象，且其扫描视野区域内部的众多低密度灶具有显著清晰的观察特征，4例患者呈现出均匀的低密度特征。胸部扫描检查条件下发现有11例患者出现纵膈、肋间或者是腋窝位置的淋巴结组织肿大症状，而在胸部X射线平片检查条件下未发现这一现象。以上研究结果证实，胸部X线平片检查和胸部CT扫描检查在胸壁结核诊断中均具有各自的影像学特点，引入胸部增强CT扫描能够显著提升临床诊断的准确性。
结语：
胸部X线平片检查和胸部CT扫描检查在胸壁结核诊断中均具有各自的影像学特点，引入胸部增强CT扫描能够显著提升临床诊断的准确性，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘甫庚,潘纪戍,唐代荣,等.胸部X线摄影术与CT诊断胸壁结核的对照研究[J].中华放射学杂志,2006,40(02):181-185.
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[3]马志波.胸部X线摄影术与CT诊断胸壁结核探讨[J].中国现代医生,2012,50(25):90-91.
[4]王涛.X线与CT诊断胸壁结核的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A3):186+190.
[5]曾庆智.X线与CT诊断胸壁结核的对照研究[J].临床医学,2015,35(11):84-85.
论文作者:刘辉 王暖林 崔根
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
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