巧用AO破解医院信息管理系统（HIS）审计难题，本文主要内容关键词为：巧用论文,难题论文,医院信息管理系统论文,AO论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
随着医院信息技术的迅速发展，医院信息管理系统（Hospital Information System HIS）已成为医院现代化管理的重要标志，目前开发医院信息管理系统的种类繁多，本例中该县医院运行使用河北大成软件公司开发的医院HIS管理信息系统。既然使用HIS管理系统，就说明该医院的业务数据量较大、流程复杂。按照传统审计方法开展审计工作困难较大，因此审计人员运用AO2011重点核查了医院部分药品加价的合规性和超标加价药品销售情况，并计算出违规销售金额。具体审计步骤如下：
第一步，做好充分准备工作，进行细致的审前调查与分析。首先对当前的医疗机构的职能、经费来源、医疗服务收费流程、药品流通的过程等进行了详细的分析，通过分析了解，该医院属于差额拨款单位，医院的药品采购流程是采购→入库→计算药品进销差价→在电脑中分类反映进价→加价和售价→入药房→最后进行销售。
医疗服务收费应严格按照《吉林省医疗服务收费手册》规定的价格进行收费，整体思路和分析成果如图1-1所示：
第二步，对该医院HIS管理系统的数据进行采集整理生成中间表。本次审计涉及的数据库主要来自HIS系统的业务数据库的数据备份，后台是SQL server数据库，数据大小为6G，数据采集后进行整理筛选并生成下表：
第三步，将数据导入AO中，并测试AO中的数据表与HIS管理系统中数据表间的钩稽关系，核对药品采购入库主表与西药进销明细表（yaopin_xy）、中成药进销明细表（yaopin_zcy）和中药进销明细表（yaopin_zy）的金额，以保证AO审计所依赖数据的准确性和完整性。
首先，对药品采购入库主表中与yaopin_xy表、yaopin_zcy表和yaopin_zy表中的“入库单号”字段与主表关联，然后在求出年度应付款金额总和，得到年度药品采购入库主表总额。
其次，在yaopin_xy表、yaopin_zcy表和yaopin_zy表计算各明细表的总金额，利用明细表的“进货单价？数量”，可得到每种药品的采购进价金额，在对其求和，得到年度内药品进销各明细表的采购总额。最后对比药品采购入库主表和药品进销明细表的总额，看两者是否相等（尾数可忽略不计）。
第四步，计算药品超标加价。根据国家规定的西药15%的加价率制定西药加价审计公式：超收金额=实收金额-应收金额即：（零售价-进价×1.15）×数量，SQL语句如下：
Select ypxy as药品类别，xymc as药品名称，Ypcode as药品编码，Ypph as药品批号，Jj as药品进价，Pfj as批发价，Djas药品零售价，Sl as药品数量，（Dj-Jj*1.15）*Sl as超收金额，Kdrq as销售日期，Sccj as生产厂家，ypdw as药品单位，SelfIncreaseId as排序号
From[yaopin_xy]
WHERE Dj＞1.15*Jj
执行结果如图1-2所示：
根据上面的公式SQL语句筛选之后，可发现西药加价金额违规的数据，最后利用AO中的数值分析功能里的数值统计进行更全面直观的统计，最终可发现违规金额和违规的条数。AO明细统计结果如下页图1-3所示：
根据以上西药加价问题的查询原理，把某县医院的中成药和饮片药两部分全部筛选搜索出来，在根据国家规定的中药25%的加价率制定审计公式：超收金额=实收金额-应收金额=（零售价-进价×1.25）×数量，SQL语句如下：
Select yaopin_zcy.ypzcy as药品类别，yaopin_zcy zcymc as药品名称，yaopin_zcy.Ypcode as药品编码，yaopin_zcy.Ypph as药品批号，yaopin_zcyJj as药品进价，yaopin_zcy.Pfj as批发价，yaopin_zcy.Dj as药品零售价，yaopin_zcySl as药品数量，（yaopin_zcy.Dj-yaopin_zcy.Jj*125（*yaopin_zcySl as超收金额，yaopin_zcy.Kdrq as销售日期，yaopin_zcySccj as生产厂家，yaopin_zcy.ypdw as药品单位，yaopin_zcy SelfIncreaseId as排序号
From[yaopin_zcy]
WHERE yaopin_zcy.Dj＞1.25*yaopin_zcy.Jj
Union
Select yaopin_zy.ypzy as药品类别，yaopin_zy.zymc as药品名称，yaopin_zy.Ypcode as药品编码，yaopin_zy.Ypph as药品批号，yaopin_zy.Jj as药品进价，yaopin_zy.pfjas批发价，yaopin_zy.Dj as药品零售价，yaopin_zy.Sl as药品数量，（yaopin_zy.Dj-yaopin_zy.Jj*1.25）*yaopin_zy.Sl as超收金额，yaopin_zy.Kdrq as销售日期，yaopin_zy.Sccj as生产厂家，yaopin_zy.ypdw as药品单位，yaopin_zy.SelfIncreaseId as排序号
From[yaopin_zy]
WHERE yaopin_zy.Dj＞1.25*yaopin_zy.Jj
执行结果如图1-4所示
通过审计加价公式筛选之后，发现中药加价违规金额比较突出，违规数量也比较多，然后利用AO图表功能进行更直观的分析，查看哪种药品加价占的比例较大。AO图表分析结果如图1-5所示：
通过AO图表功能直观分析后，发现本年度有几种药品加价较为突出，可作为审计报告中的一个特写。然后可利用SQL求和语句或者AO中的数值分析功能进行更全面统计，最终查出本次中药和中成药的违规总金额。
第五步，检查诊治费收费超过规定标准。根据医院的基本业务流程和诊治特点及诊治特长，从而利用AO对医院的诊治费进行抽查，来提高审计效率和审计效果。首先把HIS系统的医疗服务收费表中常用收费项目名称和价格筛选出来，利用SQL语句把多个条件结合起来多项名称查询。SQL语句如下：
Select医疗服务收费名称，价格，SelfIncreaseId as项目序号From[医疗服务收费名称及价格]
WHERE医疗服务收费名称like'%针刺%'or医疗服务收费名称like'%前列腺%'or医疗服务收费名称like'%心电%'or医疗服务收费名称like'%甲状%'or医疗服务收费名称like'%肝%'or医疗服务收费名称like''%尿%'or医疗服务收费名称like'%B超%'or医疗服务收费名称like'%抢救%'or医疗服务收费名称like'%注射%'or医疗服务收费名称like'%缝合%'or医疗服务收费名称like'%床%'or医疗服务收费名称like'%护理%'or医疗服务收费名称like'%急诊%'or医疗服务收费名称like'%体检%'or医疗服务收费名称like'%CT%'
ORDER BY价格DESC，语句执行结果如图1-6所示：
通过以上AO抽查结果与吉林省医疗服务价格管理手册关联比对来发现疑点，可查出是否有服务项目违规收费。或者根据其它地区医院基本业务流程的诊治特点和特长，对上述语句可重新加载诊治项目进行更全面的扩展抽查。
在HIS管理系统中，利用计算机AO审计采用了审计公式型分析方法、查询型分析方法、图表型分析方法和对比验证型分析方法，综合性破解了HIS管理系统中的审计难题，能把存在问题的数据从HIS管理系统的海量数据中筛选出来，从而使审计人员翔实、快速地掌握存在问题的证据，在AO中选中疑点并编制审计工作底稿，提高了审计质量和审计效率。