摘要：目的 探讨卵巢囊肿患者行卵巢囊肿剥离术治疗围手术期临床观察及护理效果。方法 选取2016年1月~2017年8月收治的卵巢囊肿患者40例手术治疗，围手术期临床观察及护理措施进行分析。结果 所有患者手术顺利，术后恢复良好，无并发症发生，临床护理满意。结论 对卵巢囊肿患者做好术前心理护理，术后注意护理观察，配合有效及时的心理护理，预防并发症的发生，促进患者身心康复，提高护理质量。
关键词：卵巢囊肿；手术治疗；围手术期；护理措施
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医，在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同[1]。行卵巢囊肿剥除术即完全剥除卵巢肿瘤，保留正常卵巢的手术。选取2016年1月~2017年8月收治的卵巢囊肿患者手术治疗，围手术期临床观察及护理措施进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的卵巢囊肿患者40例，年龄22~43岁，平均年龄34.5±3.5岁。其中已婚38例，未婚2例。所有患者均经B超检查确诊为卵巢囊肿。囊肿大小为3.0×3.2~9.5×12.0cm。单侧30例，双侧10例。无妊娠史6例，有生育史34例。术后病理证实：成熟畸胎瘤13例，卵巢巧克力囊肿12例，单纯性囊肿10例，浆液性囊瘤5例。
1.2 方法与结果
卵巢良性肿瘤的患者，术前、术中判断肿瘤的性质极为重要，通过术前评价和术中判断将能进行剥除手术的卵巢肿瘤。卵巢上的良性肿瘤剔除，而将正常卵巢组织保留下来的手术[2]。采用膀胱截石位，经腹腔镜进行手术。所有患者手术顺利，术后恢复良好，无并发症发生，临床治疗及护理满意。
2 护理
2.1术前宣教
告知患者卵巢囊肿属良性肿瘤，通过手术治疗可以治愈，减轻患者紧张焦虑的心理。向患者说明手术的必要性和安全性，同时告知患者手术的方式、麻醉方式，让患者有心理准备，缓解患者的心理压力。告知患者术前饮食宜清淡，并注意饮食卫生、合理安排，切忌暴饮、暴食，以免引起腹泻等。手术前1日晚12点以后应禁食水。
2.2术前准备
手术前一天为患者准备皮肤，指导患者术前1日晚沐浴，备皮（范围：上至剑突，两侧到腋中线，下至大腿上1／3，包括会阴），特别注意脐周部位的清洁。剪除过长的手、脚指甲。告知患者及家属应减少探视，保持室内空气新鲜，注意开窗通风。嘱患者注意安全，防止坠床、烫伤等意外的发生而影响手术。告知患者应保证术前晚充足的睡眠，如入睡困难可通知医护人员给予镇静药物。告知患者术前晚给予通便，目的是清洁肠道。
2.3术前护理
在手术实施前向患者详细的解释治疗的方法和手术轻微的创伤，术后有轻微的疼痛，但轻微或稍有不适，经治疗后可以消失。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆告诉患者还有手术前的准备工作，如术前洗澡、腹部备皮、肠道的准备，术前进食半流无渣食物，必要时禁食12h，禁水8h，预防上呼吸道感染等[3]。
2.4术后护理
2.4.1体位、活动
告知患者及家属术后应去枕平卧位6小时，其目的是为了防止头痛。6小时后应在床上多翻身活动，以防止压疮的发生。护士或家属可以给予按摩下肢，预防下肢静脉血栓。术后1日尿管拔除后可在家属陪同下适当活动。
2.4.2 病情观察
术后密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和表情变化，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅；术后常规留导尿管，体质引流通畅，观察记录尿量及尿液的性质，术后6小时拔导尿管，有镇痛泵者拔镇痛泵后再拔尿管。
2.4.3饮食护理
患者术后24小时禁食，术后第1天排气后可根据医嘱进流食，如米汤等。术后第3天可改为半流食，如面条汤、粥等，以后逐渐过渡为普食。避免食用辛辣刺激性食物及甜食，以防止肠胀气。对便秘患者可告知食用一些有通便功能的食品。
2.4.4引流管护理
向患者及家属说明引流的意义，强调要保持引流通畅，并注意观察引流液的性质，观察有无扭曲、堵塞。引流管要妥善固定，同时留有一定长度，以防翻身或牵拉时移位。留置尿管时要注意尿量及颜色。
2.4.5 伤口护理
术后以卧床休息屡主，观察患者的伤口渗血的情况，观察是否有红肿、流脓等发生，注意保持伤口的干燥和清洁，伤口完全愈合前一定要禁止洗澡[4]。
2.4.6疼痛指导
教会患者正确翻身方法，指导患者分散注意力，消除引起疼痛的因素，如听收音机、音乐等。必要时可通知医护人员使用止痛药物治疗。
2.5 预防并发症发生
腹胀明显及48小时没有排气的患者宜肛管排气，肌注新斯的明促进肠蠕动。预防穿刺点出血，术后注意腹部体征，若有腹胀，腹痛、移动性浊音应及时通知医生，有少量渗血者应加压包括，有血肿时应行血肿清除并结扎出血点[5]。
2.5心理护理
卵巢为妇女的重要生殖器官，术前患者一般关心手术后卵巢是否会对身体和性生活产生影响，囊肿是否恶性肿瘤等，特别是对于年轻患者，根据不同的护理发展出不同的态度。让患者熟悉手术和术后恢复过程，消除恐惧，悲观，失望，对患者做到态度和蔼，语言亲切，不要随意地在患者面前谈论疾情，鼓励他们保持乐观，积极主动治疗。医护人员应耐心向患者解释卵巢功能的基本知识，指导术后性生活知识，消除病人的紧张。在整个护理过程中，护理人员以患者为中心，倾听他们的言论，关心他们的痛苦，然后给予指导，安慰和鼓励。帮助他们消除沉重的思想压力，有利于术后康复。
3 讨论
卵巢囊肿为妇产常见病，多见于中年女性，术前术后护理保证手术的成功十分重要。休养环境应舒适安静，室内保持温湿度适宜和空气新鲜，并根据气候及时增减衣服，避免受凉感冒。保持心情愉快，避免情绪过于激动。在日常生活中要注意饮食搭配，科学进餐。进食高蛋白、富含维生素、高热量、易消化的食物，养成良好的进食习惯，定时定量进餐，不要暴饮暴食。禁忌烟酒、咖啡及辛辣刺激食物。保持大便通畅。注意经期卫生。定期体检，按时门诊复查。对卵巢囊肿患者做好术前准备，术后细致观察护理，注意心理护理，预防并发症的发生，提高护理质量。
参考文献
[1]马树华，薛淑梅，闫平.42 例卵巢囊肿围手术期护理[J].内蒙古中医药，2014，13：170-171.
[2]朱晓辉.52 例卵巢囊肿患者围手术期的护理[J].中国中医药现代远程教育，2012，24：113.
[3]张文丽. 卵巢囊肿术后护理对策分析[J]. 中国医药指南，2013（10）：722-723.
[4]陈少波.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的观察与护理[J].湘南学院学报（医学版），2007，9（3）：60-61.
[5]王霞. 卵巢囊肿术后的优质护理对策分析[J]. 中国实用医药，2015（19）：237-238.
论文作者:曲彩霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 术前论文; 卵巢囊肿论文; 卵巢论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第20期论文;