湖南省人民医院心内一科 湖南长沙 410000
摘要：目的：研究优质护理服务对急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗效果的影响。方法：选取2014年1月至2015年2月期间我院急诊科收治的急性心肌梗死并进行急诊冠状动脉介入治疗患者200例，用随机表法分为研究组与对照组，每组各100例，对照组患者给予常规护理，研究组患者在常规护理基础上给予优质护理服务，比较两组患者手术时间、术后并发症等指标。结果：研究组与对照组患者介入治疗手术时间分别为（89.5±8.7）min、（117.8±10.3）min，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者术后并发症发生率为3.0%，对照组为17.0%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死并行急诊冠状动脉介入治疗患者实施优质护理服务，可明显提高患者的手术配合度，便于手术的进行，且术后并发症明显降低，治疗有效率显著提高，护理效果显著。
关键词：优质护理；急性心肌梗死；冠状动脉；介入治疗
急性心肌梗死[1-3]是由于长时间心肌缺血导致的部分心肌急性坏死，是各种类型冠心病中最为严重的疾病，患者一旦发病，若不及时就诊将有生命危险。急性心肌梗死患者的急诊抢救中多采用冠状动脉介入治疗，主要是利用机械方法迅速打开患者比赛的冠状动脉，是恢复患者冠状动脉流通最有效、最迅速的治疗方法[4]。对急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗需要患者的积极配合，因此，术前对患者进行护理干预，维持患者心理、生理状态，对介入治疗有重要意义[5]。因此，本研究分析了对急性心肌梗死并行急诊冠状动脉介入治疗患者采用优质护理服务的临床效果，旨在为临床治疗与护理提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2015年2月期间我院急诊收治的急性心肌梗死并行急诊冠状动脉介入治疗患者共200例，所有患者均符合急性心肌梗死临床诊断标准以及冠状动脉介入治疗适应症标准[6]。采用随机表法将患者分为研究组与对照组，每组各100例。研究组男77例，女23例，平均年龄（62.4±7.7）岁；发生心肌梗死部位：前壁22例，前间壁23例，下壁45例，广泛前壁10例。对照组男73例，女27例，平均年龄（63.2±7.3）岁；发生心肌梗死部位：前壁20例，前间壁24例，下壁47例，广泛前壁9例。两组患者的年龄、性别、心肌梗死部位等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，包括安排患者术前常规检查，如血常规、尿常规、心电图、胸片等，患者入手术室后进行常规吸氧、心电监护、建立静脉通道等，介入手术进行中观察患者病情变化，术后生命指标监测、并发症预防等。研究组患者在常规护理基础上给予优质护理服务，具体护理措施如下：（1）术前心理干预护理 急性心肌梗死患者入院后一般直接由抢救室转移至介入治疗室，患者一般没有预知手术的心理准备，而且手术为局部麻醉下进行，患者意识清醒，因此治疗过程会有不安、紧张、恐慌等不良情绪，不利于介入治疗的进行。为了缓解患者治疗过程中的不安情绪，在患者进入介入治疗室后护理人员应该给予患者心理护理干预，通过向患者介绍病情、介入治疗过程及意义，以及术中X线检查的安全性等。手术过程中可以与患者亲切聊天，转移患者注意力，提高患者介入治疗的配合度；（2）术中护理干预 急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗时往往会引发患者造影剂过敏、穿刺部位血肿、心包填塞等并发症，为了预防并避免并发症的发生，行介入治疗术中护理人员应密切观察患者生理指标变化，若患者出现不适症状应详细询并给予有针对性的处理；（3）持续性术后护理干预 急性心肌梗死患者进行介入治疗后给予持续性护理监护，以防止发生术后并发症。护理干预主要对患者进行密切的心电监护巡查，穿刺部位出血预防，若患者出现胸部疼痛，考虑为血栓、急性冠状动脉痉挛，应及时告知医生处理；梗死复发率。（4）饮食规律指导 对患者进行科学合理的饮食规律指导，指导患者养成健康的饮食习惯、运动习惯以及生活习惯，如指导患者避免食用高脂肪、高糖类食物，多食用新鲜蔬菜水果、豆制品等；（5）出院宣教 患者出院时给予患者合理生活规律的宣教，规范自我生活习惯，叮嘱患者按时回院复查，降低心肌
1.3 观察指标
记录两组患者介入手术治疗时间、术后并发症情况等指标，评估优质护理服务的临床应用效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料采用（ ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
研究组患者介入手术时间明显低于对照组，差异具体统计学意义（P<0.05）；研究组患者术后并发症发生率为3.0%，对照组为17.0%，差异具体统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
急性心肌梗死具有发病急、病情重、病死率高等特点，患者一旦发病会引发严重心律失常，心力衰竭，对患者实施积极有效的治疗措施，对挽救病人生命具有重要影响[7，8]。急诊冠状动脉介入治疗可以迅速恢复患者冠状动脉血液流通，是急性心肌梗死患者急诊治疗的重要手段。冠状动脉介入治疗过程由于病人没有手术的预知心理准备，以及对病情的过度担心，往往会产生不安、紧张、恐惧等不良情绪，影响介入治疗的进行[9]。介入治疗后患者易发生穿刺部位血肿、冠状动脉痉挛、血栓等并发症，因此，护理干预对急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者具有重要意义[10]。
本研究分析采用优质护理服务对急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗的临床护理效果，研究结果表明，采用优质护理服务的研究组患者介入治疗时间明显缩短，术后并发症发生率显著降低。患者行冠状动脉介入治疗之前对患者进行有针对性的心理干预，告知治疗方法及注意事项，有效缓解了患者的紧张、不安情绪，治疗过程中患者配合医生操作，减少了不必要的手术影响，因此相比对照组患者其治疗时间短。术后对患者进行生理指标监测、并发症预防、健康教育等护理服务，根据患者生理指标变化制定合理的护理措施，及时预防并发症的发生，降低了术后并发症发生率。此外，给予科学合理的健康知识指导，帮助患者建立合理的生活规律，有助于降低心肌梗死的复发，提高患者的生活质量。
总之，对急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者采用优质护理服务可有效提高患者治疗的配合度，缩短手术时间，降低术后并发症，护理效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王娟.急性心肌梗死患者的临床护理[J].护士进修杂志，2012，27（4）：374-375.
[2]罗晓辉，兰建军.心理护理对急性心肌梗死患者心率变异性的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（16）：10-12.
[3]程宝珍，张小红，牛娟，等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志，2012，27（5）：9-11.
[4]Trieb，T.，Mayr，A.，Klug，G.et al.Patterns of myocardial perfusion in the acute and chronic stage after myocardial infarction：A cardiac magnetic resonance study[J].European Journal of Radiology，2012，81（4）：767-772.
[5]Lessick，J.，Abadi，S.，Agmon，Y.et al.Multidetector computed tomography predictors of late ventricular remodeling and function after acute myocardial infarction[J].European Journal of Radiology，2012，81（10）：2648-2657.
[6]陈健.急性心肌梗死静脉溶栓后介入治疗与直接介入治疗的对比研究[J].重庆医学，2012，41（3）：295-296.
[7]赵晓，于水，宋龄，等.心血管介入治疗术后的康复护理[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：91-91.
[8]甘小惠，常芸，王蓉，等.冠状动脉介入治疗并发冠脉穿孔及急性心包填塞的抢救及护理[J].护士进修杂志，2012，27（17）：1622-1623.
[9]汤鸿鹰，吴玲晓，曹雪，等.综合康复护理干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的影响[J].护理与康复，2012，11（3）：211-213.
论文作者:张建平
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
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