（安徽省蚌埠市第一人民医院 安徽蚌埠 233000）
【摘要】目的：分析成批量车祸的患者院内救护组织以及管理。方法：选2016年04月份到2017年04月份我市5起车祸中的58例患者作为研究对象，对临床资料进行回顾分析。结果：本次所选58例患者都在到达急诊科15～60分钟以内，完成初步抢救处理。其中，5例患者送到重症监护室抢救，2例患者送到手术室实施急诊手术的治疗，40例患者在专科病房治疗，11例患者留在急诊科观察。在整个抢救过程中，有1例患者出现死亡，死亡发生率为1.74%。结论：成批量车祸的患者院内救护组织以及管理，能够降低死亡率，提高抢救成功率。
【关键词】成批量车祸;院内救护;组织;管理
【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0322-02
伴随社会迅速发展，各种突发性车祸事件不断增加，大批量车祸患者逐渐涌入到医院中，并且病情比较严重、时间比较紧，一个急诊科室难以承担。因此，需要全院调配药品、人员与器械等进行抢救，确保在短时间以内挽救患者生命。本次研究2016年04月份到2017年04月份我市5起车祸中的58例患者作为对象，探究成批量车祸的患者院内救护组织以及管理，现作以下陈述。
1.研究资料和方法
1.1 研究的资料
选2016年04月份到2017年04月份我市5起车祸中的58例患者作为研究对象。所选患者中，男性患者有30例，女性患者有28例；年龄最小和年龄最大的患者分别是14岁和72岁，年龄的均值是（42±2.64）岁。
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1.2 院内救护方法
1.2.1准备工作 医护人员需要充分了解车祸的动态，构建抢救指挥的小组，在接听了120的急救电话以后，需要在短时间内对车祸受伤情况、具体位置与车祸人数进行确定，再告知总值班、急诊科室或是分管院长。医院要及时安排相应的急救人员及时赶到车祸的现场，确保受伤人员可以获得及时救治，如果患者病情比较危重，需要先实施现场紧急处理与抢救以后再送至医院治疗。然后将抢救情况告知分管院长与急诊科室，同时急诊科室的主任与分管院长对各个抢救区域工作进行协调[1]。
1.2.2工作人员的分工分组抢救 医护人员需要严格按照先重后轻与先急后缓原则，对车祸受伤人员进行救护。
预检的分诊组：通过年资较高分诊的护士构成预检的分诊组，在急诊科待命，等伤员送到以后，需要及时按照院前的检伤，对患者病情进行评估，应用快速的检诊的程序, 评估患者伤情。耳听呼吸，对患者通气情况进行了解；观察患者口唇有没有出现苍白的情况，颈静脉有没有怒张的情况，胸部能不能对称；通过手摸颈动脉或是桡动脉，了解患者脉搏情况；询问患者的伤情，对患者神志进行评估；如果患者脉搏细速或是神志不清，需要对患者血压进行监测，对患者休克的程度进行判断。同时根据患者病情系上不同颜色腕带，根据腕带情况对患者进行分区，避免出现漏诊与误诊情况[2]。
抢救的护理组：通过加班人员、中上班、二线班、中下班、助晚班与治疗班构成抢救的护理组，如果伤者病情比较危重，需要三人配合进行抢救。其中一名护士站在患者头部的左侧位置，是高年资的护士，负责管理患者呼吸道，主要是帮助伤者取合适体位，强化安全防范的措施；输氧与吸痰，协助气管切开或是气管插管，维持有效的呼吸；对患者病情进行密切监测，如果发现异常，需要通知医生处理。一个护士站债患者头部的右侧，负责循环的支持，主要内容就是协助其他护理人员构建外周静脉的通路，如果患者穿刺比较困难，需要实施静脉穿刺的置管手术；若是心搏骤停的患者，需要实施胸外心脏的按压，辅助电除颤，与多功能的心电监护仪连接；预留导尿管，对患者尿液颜色与尿量进行观察；协助医生进行诊断性的穿刺检查。另外一名护士站在患者腰部位置，主要是记录医护事项，给患者构建静脉的通路，备血、采血与定血型；按照医嘱予以药物的治疗。
观察的巡回组：通过夜班、主任、晚班与护士长构成观察的巡回组，主要是组织与协调各项工作，落实各项任务，同时配合抢救组的工作；给患者宽衣解带或是更衣，将患者受伤部位饰物去除，然后进行妥善的处理。同时需要实施压迫止血，对患者伤口进行清理，在抢救结束以后，登记记录本。
2.结果
本次所选58例患者都在到达急诊科15-60分钟以内，完成初步抢救处理。其中，5例患者送到重症监护室抢救，2例患者送到手术室实施急诊手术的治疗，40例患者在专科病房治疗，11例患者留在急诊科观察。在整个抢救过程中，有1例患者出现死亡，死亡发生率为1.74%。
3.讨论
近几年，由于成批量的车祸患者增多，很多医院都构建多支救护的梯队，同时专科医生来坐诊，以急诊科室为主，集全了医院各个科室的精英[3]。院内救护组织和管理流程较为合理，在通知了各级人员以后，可以在第一时间赶到急救现场，给伤员赢得抢救最佳时间，提高抢救成功率[4]。本次研究中显示，所选58例患者都在到达急诊科15-60分钟以内，完成初步抢救处理。其中，5例患者送到重症监护室抢救，2例患者送到手术室实施急诊手术的治疗，40例患者在专科病房治疗，11例患者留在急诊科观察。在整个抢救过程中，有1例患者出现死亡，死亡发生率为1.74%。
综上，成批量车祸的患者院内救护组织以及管理，能够降低死亡率，提高抢救成功率。
【参考文献】
[1]黄福祥,李文文.12例车祸外伤事故患者的院前急救护理措施及护理体会[J].饮食保健,2016,3(12):67.
[2]陈佳春,陈雪妹,奚妹等.分区救治管理模式在成批创伤患者急救护理中的应用[J].继续医学教育,2016,21(01):126-127.
[3]陈晓慧,曾智慧,严豪威等.对因车祸导致颅脑外伤患者进行院前急救护理的体会[J].当代医药论丛,2014,17(12):164-164,165.
[4]刘艳.车祸致脑出血患者42例急救护理体会[J].承德医学院学报,2015,22(3):229-230.
论文作者:张玉梅,陈廷聪,姚梅,程珊珊
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 车祸论文; 成批论文; 急诊论文; 院内论文; 科室论文; 情况论文; 《心理医生》2017年18期论文;