宁夏石嘴山市第二人民医院检验科 753000
【摘 要】目的：了解痰标本中分离的念珠菌对常用抗菌药物性情况，以前为临床正确选择真菌药物和有效控制念珠菌感染提供依据。方法：收集本院痰标本1586例，经分离培养鉴定253株真菌，并对其进行常用抗真菌药物的敏感实验。结果：真菌对抗真菌药物敏感性为5-氟胞嘧啶94.8%、两性霉素B90.8%、伊曲康唑74.5%。氟康唑为64.9%。结论：近年来真菌感染呈上升趋势，与基础疾病及抗生素的使用有关，以念珠菌感染率最高。
【关键词】念珠菌；敏感性；痰标本
真菌在呼吸道属于正常菌群，但如大量生长就成为一种致病因素。近年来由于广大广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等大量应用，真菌的感染率明显上升。为此我们对2015年1月--2016年10月间各科患者1586例检查者痰标本进行分离鉴定及药敏分析，期望能为临床的诊断和治疗提供有益的帮助。
1资料和方法
1.1 一般资料各科的住院患者1586例，男856例，女730例，年龄50--85岁，平均65岁。
1.2 方法（1）标本采集：清晨先用清水簌口，以无菌盒留取清晨第一口痰；（2）分离培养：将标本接种于血平板、巧克力平板置37℃24-48h，可疑菌落转种沙保弱氏显色平板培养24h；（3）鉴定与药敏实验：采用湖南长沙自动微生物鉴定和药敏分析系统，鉴定菌种及药敏实验。严格按其说明进行操作与判断结果，质控菌种ATCC60193白色念珠菌来源于卫生部检验中心。
2 结果
2.1痰标本真菌临床鉴定情况 1586例痰标本中分离出153株真菌，其中白色念珠菌105例（74.5%），热带念珠菌15例（12.0%），克柔念珠菌8例（6.4%），光滑念珠菌8例（6.4%），光滑念珠菌6例（4.4%），其他念珠菌5例（2.8%）。
2.3检出真菌药物敏感情况见表1.
3讨论
临床上抗生素的广泛使用，尤其是第3代头孢菌素的广泛使用，是引起医院真菌感染的一个重要因素。导致体内微生物失衡，细菌对其耐药性日趋严重，造成内源性真菌感染繁殖而致病。
糖皮质激素、免疫抑制剂的大量使用，使真菌感染率明显上升，随着真菌感染率明显上升及抗菌药物的广泛使用，其感染菌种也会发生变迁且这类菌株常用抗菌药物的耐药性增加。调查显示白色念珠菌是痰标本真菌中的主要致病病菌，占所检出的153株真菌的74.5%，但其它菌株检出率有所提高，其所占比例呈下降趋势。
由于唑类药物具有抗菌谱广，对人体毒副作用小，口服吸收好等优点，因而该类药物备受临床医师青睐。当前临床医师对唑类药物应用较多，但真菌对该类药物易产生耐药性?。对分离菌进行体外真菌5-氟胞嘧啶于两性霉素B的敏感性>91%.而伊曲康唑、氟康唑敏感性仅为70%左右。因此应引起临床医师高度重视。
参考文献：
[1] 孙长贵，王奇军。张丽君，等，临床常见念珠菌对四种抗真菌药物体外敏感性研究[J].中华检验医学杂志，2005，28（6）：654
[2] 李秋芳，邵海枫，王卫萍，等用菌体模拟抗原检测白色念珠菌菌性蛋白抗体的研究[J]，中华检验医学杂志，2005，28（9）：912
论文作者:王霞,李秀峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：真菌论文; 念珠菌论文; 标本论文; 药物论文; 鉴定论文; 敏感性论文; 感染率论文; 《航空军医》2016年第22期论文;