全州县人民医院 541500
摘要：目的：观察辛伐他汀治疗脑血栓的临床疗效。方法：选择2013年7月-2015年9月期间在我院接受治疗的脑血栓患者94例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，分别接受辛伐他汀和阿司匹林治疗，比较两组患者的TC、TG、LDL-C指标水平和IMT变化情况。结果：观察组TC、TG、LDL-C指标水平均低于对照组，IMT变化情况也优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：辛伐他汀在脑血栓治疗中的应用能够显著改善患者TC、TG、LDL-C等各项指标水平，IMT变化情况也优于阿司匹林治疗，值得临床应用和推广。
关键词：辛伐他汀，脑血栓；临床
为了进一步观察辛伐他汀治疗脑血栓的临床疗效，以2013年7月-2015年9月期间在我院接受治疗的脑血栓患者94例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年7月-2015年9月期间在我院接受治疗的脑血栓患者94例作为研究对象，全部患者入院后均询问病史并进行神经系统检查和颅CT检查，符合《全国第四届脑血管病学术会议》提供的脑血栓诊断标准，确诊为脑血栓病，排除入院前有接受抗凝、溶栓和降栓治疗患者、孕期和哺乳期妇女、过敏体质患者以及合并严重心肺功能不全、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组47例，男23例，女24例，年龄52-78岁，平均年龄53.8±4.8岁，冠心病史12例，高血压史14例，高血脂史15例，糖尿病史6例；对照组47例，男25例，女22例，年龄53-76岁，平均年龄54.2±4.6岁，冠心病史11例，高血压史15例，高血脂史13例，糖尿病史8例，两组患者年龄、性别、病史等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
两组患者确诊为脑血栓病后，均立即结合患者病情实际组织开展对症治疗，调压、改善脑部血液循环，溶栓、抗血小板。对照组在此基础上每日早饭30min口服阿司匹林肠溶片70mg，持续使用9个月，观察组每晚顿服辛伐他汀20mg，同持续9个月，9个月后随访，检查两组患者各项指标。
1.3观察指标
两组患者治疗9个月后进行颈动脉超声检查，专业B超医师操作，多普勒超声仪8MHz各个切面测量颈内动脉、颈总动脉、颈外动脉和交叉部位，记录IMT最厚厚度，并使用酶法测定并比较患者TG、TC、LDL-C水平。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料（）经t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组TC、TG、LDL-C指标水平均低于对照组，IMT变化情况也优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
脑血栓是一种中老年常见心脑血管疾病，病情发展快，病死率高，严重威胁患者的生命健康和正常生活[1]。机体血压偏低、血流缓慢的情况下，血液中的有形成分逐渐形成栓子，在流经脑动脉时可能导致脑血管阻塞，脑循环侧枝循环无法发挥代偿作用，动脉供血区脑组织会因为缺氧缺血最终发展为神经功能丧失。各类缺血脑卒中疾病中，脑血栓因此占到15-20%左右，发病率和死亡率高，预后差，成为临床医学的一大难题[2]。脑血栓一般和脑动脉主干、皮质支动脉粥样硬化造成的血管狭窄有关，血流不畅甚至中断会加快血栓形成。动脉粥样硬化斑是造成血管狭窄和血栓形成的核心因素，动脉血管内膜损伤，会出现炎症-纤维增生反应，巨噬细胞、T淋巴细胞、平滑肌细胞、细胞外基质/脂质等成分的不平衡最终可导致斑块变化[3]。
辛伐他汀是一种他汀类降血脂药物，能够有效抑制新斑块生成，并稳定既有斑块。临床研究结果表明，辛伐他汀对血管和神经系统还有不依赖调脂的保护作用[4]。辛伐他汀能够抑制血管狭窄导致的脑内脂过氧化反应，从而减少自由基生成，超氧化歧化酶消耗降低，维持体内较高的超氧化歧化酶水平，稳定膜性结构如线粒体、细胞膜，对脑组织有间接的保护作用。与此同时，辛伐他汀对脑血管还有逆向保护的作用，能够阻滞巨噬细胞以及血小板活化作用，改善血管内皮细胞舒张与收缩功能，并增强内皮细胞对纤维蛋白的溶解能力，免疫抑制、抗炎，并抑制平滑肌细胞的增殖，从而保护脑血管，抑制斑块生成和发展。
脑血栓是脑血管系统闭塞造成的脑血管供区功能障碍，发病原因十分复杂，会导致患者出现神经系统症状体征。脑血栓的主要病理表现是脑动脉血管壁硬化以及血液成分变化，因此临床治疗过程中需要遵循其病理进程，给予抑制并改善脑动脉血管氧化和抗血小板药物，能够有效控制病情发展。辛伐他汀作为临床常见降血脂药物，应用于脑血栓治疗能够有效抑制斑块生成和发展，改善脑动脉血管壁硬化，但是临床上要注意其对肝功能转氨酶的影响，治疗期间应该积极复查肝功，动态观察，保护肝脏，出现异常及时调整用量，每个月检查一次肌酸激酶，超过3倍停止用药。
结语：
综上，辛伐他汀在脑血栓治疗中的应用能够显著改善患者TC、TG、LDL-C等各项指标水平，IMT变化情况也由于阿司匹林治疗，有很高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]吴成思，申珊，朱浩猛等.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（10）：8，41.
[2]陈丽明，张义峰.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（23）：3109-3109.
[3]彭杏红.观察辛伐他汀治疗脑血栓的临床效果[J].医药前沿，2016，6（10）：134-135.
[4]王琪，田晶，李红晔等.辛伐他汀治疗脑血栓150例疗效观察与分析[J].中国医药指南，2015，13（29）：171-172.
论文作者:蒋宗云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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