（绵阳市疾病预防控制中心；四川绵阳621000）
摘要 目的：对微生物检验标本不合格的具体原因进行剖析，并提出相应的控制策略；方法：选取300份微生物检验标本，探究其中不合格标本产生的原因；结果：造成微生物检验标本不合格的原因包括了标本受污染、采集量不足、送检不及时以及采集时间有误等内容；结论：为了提升微生物检验标本的合格率，需要正确采集标本并且及时送检、规范微生物标本的检验流程、强化岗前培训。
关键词：微生物检验标本；不合格；原因；控制
微生物检验是临床分析感染性疾病的重要病原学特征，可以为患者合理选用抗生素以及院内控制感染提供依据。目前，随着现代医疗水平的发展以及抗菌药物的科学应用，很多医疗工作者开始认识到临床微生物检验的重要作用。微生物检验包含了采集标本时间的确定，方法的选用，保存以及运输、检验的整个过程，如果其中的某个环节存在问题，将会影响检验整体质量以及结果。因此，微生物标本规范化采集，确保微生物标本的质量，及时的将标本送检以及检验，可以为临床诊断以及疾病的治疗提供更加精确的参考依据，具有重要的意义。
1 资料和方法
1.1 资料
选取了2017年3月到2018年12月，本中心检测的300份微生物标本。其中，87分痰液、78份血液、76份尿液以及59份粪便。
1.2 方法
对标本不合格的原因进行分析，并且研究提升微生物检验标本合格率的重要方法，组织一些经验相对丰富的检验师核对、检查微生物检验标本，对标本的采集时间以及外观、结果展开全面的分析，及时的找出其中不合格的标本。
2 结果
通过对微生物标本的检验，发现其中不合格的标本数量共计53份，占比为17.67%。在所有的不合格标本当中，因为受到了污染从而造成标本本身不合格的数量一共有26份，占不合格样本的数量比重为49.06%，由于采集数量不足造成标本不合格的数量共计16份，占不合格样本数量的比重为30.19%，因为送检时间延误，导致标本不合格的数量共计9份，在不合格样本数量中的占比为16.98%，由于采集时间错误造成标本不合格的数量一共有2份，其在不合格样本中的占比为3.77%。
3 讨论
3.1 不合格的原因
在研究过程中发现，造成微生物检验标本不合格的原因包含了标本受污染、采集量不足、送检不及时以及采集时间有误等方面的原因。
首先，因为受到了污染最终造成标本不合格的一共有26份，其中包含了2份痰液、6份血液、17份尿液与1份粪便，其中尿液受污染的概率最大。卫生部所做的规定指出，在尿培养检测的过程中，需要对外阴进行清洗，采集中段尿以后，需要在1h内将标本送到实验室当中，同时需要在2小时内实现接种。其原因在于，常温下，尿液标本培养细菌的最佳时间是即刻或者是2小时以内，在这个时间段内，尿液病原体微生物有着较高的分离率，能够显著降低污染率。可是，实际工作过程中，经常会出现因为接种、运送以及接受等相关环节不够流畅，最终造成接种很难按时完成的情况，使得标本遭受污染，导致标本不合格。
其次，有16份因为采集量不合格所造成的标本不合格，其中涉及到8份痰液、4份血液、3份尿液以及1份粪便。其中占比最高的为痰液。痰培养有着较高的要求，同时也有着较高的注意事项。通常痰液都是患者自行留取，如果医护人员没有对患者做必要的指导，患者经常无法分清唾液以及痰液，造成样本中唾液较多，而痰液不足，使得标本质量不高。
再次，共有9份因为送检不够及时而造成标本不合格的，其中包含了2份痰液、2份血液、1份尿液以及4份粪便。样本通常由护士转送到实验室中，可是在日常工作中，护理人员工作非常繁重，难以做到随叫随到，所以，可能会将标本放置一段时间以后再送到实验室当中，在此背景下，送检大便通常会变得非常的干燥，造成标本最终无法达标。
最后，由于采集时间导致标本不合格的样本数量共计2份。其中血液以及痰液采集时间不对是造成标本不合格的关键原因。
3.2 质量控制
首先，正确采集标本并且将标本及时送检。按照受检者的病史、病情以及用药的实际情况，选择适当的标本采集时间。同时，标本采集过程要采取无菌操作，对采集量进行合理控制。标本采集以后，要在2h内将其送检，对于一些检验时间相对较长的标本要进行重新采集，确保结果足够准确。
其次，对微生物标本检验流程进行规范。微生物检验标本保存要和有菌物体相分离，检验之前需要对设备进行消毒，对各项检验内容进行认真的核对，加强对不同检验环节的质量控制。
最后，加强岗前培训。对于刚上岗的检验人员，要加强岗前培训，注重培训送检流程与程序。同时，感染管理科室的相关人员需要到病房中集中为患者讲解标本采集的规范化操作，确保标本能够有合格的质量，降低标本污染概率，提升标本合格率。
参考文献
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论文作者:陈果
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
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