安徽省淮南市第一人民医院，泌尿外科，232000
摘要：目的： 探究前列腺增生手术病人围手术期护理中临床护理路径的应用效果。方法： 2017年12月至2018年12月泌尿外科收前列腺增生手术患者78例，以随机表法分为两组。所有患者均行前列腺电切术治疗，对照组配合围术期常规护理，研究组围术期予临床护理路径，对比两组患者住院时间及花费差异。结果： 研究组住院时间及住院费用低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： 临床护理路径用于前列腺增生术后患者围术期护理，可促患者身体恢复，减少手术花费。
关键词：前列腺增生手术；围手术期；临床护理路径
Application of clinical nursing pathway in perioperative nursing of patients with prostatic hyperplasia surgery
Abstract: objective: to explore the effect of clinical nursing pathway in perioperative nursing of patients with prostate hyperplasia. Methods: from December 2017 to December 2018, 78 patients with prostate hyperplasia received urological surgery were divided into two groups by random table method. All patients were treated with electroprostatectomy, the control group with perioperative routine nursing, the study group perioperative clinical nursing path, compared the two groups of patients in hospital time and cost difference. Results: the length of stay and hospital expenses in the study group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: clinical nursing pathway is used for perioperative nursing of postoperative patients with prostate hyperplasia, which can promote the recovery of patients and reduce the cost of surgery.
Keywords: prostatic hyperplasia surgery; Perioperative period; Clinical nursing path
前言：
经尿道前列腺电切术为前列腺增生症首选治疗方案[1]。经该术式治疗患者术后并发症少，恢复好。临床多配合常规护理，但部分患者或因术后感染等问题致出院拖延。临床护理路径作为跨学科、综合式整体护理模式，可提升护理质量，为患者提供良好护理服务。故本文就经尿道前列腺电切术患者临床护理路径应用效果探究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取78例泌尿外科2017年12月至2018年12月经前列腺电切术治疗患者，随机分为两组，各39例。研究组年龄53-89岁，平均年龄（71.3±18.7）岁；对照组年龄54-87岁，平均年龄（71.9±18.1）岁。两组年龄、性别比等基线资料存在可比性，P＞0.05。（1）纳入标准：合并高血压、冠心病等基础病症、无手术禁忌者。（2）排除标准：合并泌尿科其他疾病、中枢神经疾病者。
1.2方法
对照组施围术期常规护理。术前告知患者手术相关注意事项并指导其签署试验告知书。术中密切配合医生及巡回护士完成手术。术后观察患者动向为其开展术后护理。于出院前告知患者相关注意事项。研究组于行联合临床护理路径。
第一，建立临床护理小组。本次护理小组由护士长1名，责任护士3名及护师2名组成。依《良性前列增生开放手术围术期临床护理路径》标准制定护理路径表，护理步骤精确到具体日期及时间。所有护理人员护理前均经培训，并严格依照临床护理路径表执行。
第二，术前护理。入院当天为患者介绍病区环境、主治医师及责任护士。告知其相关制度及安全注意事项。叮嘱患者留取大小便的正确方法及晨血化验相关禁忌。后及时对患者全身状况评估评估病情程度。协助患者到相应科室完成各项检查。加强与患者家属沟通交流。入院第二日可指导患者完成晨血化验。为患者实施饮食护理及心理护理。消除患者过分担忧。告知患者疾病成因，临床表现及治疗方法。提升患者自信心，消除疾病顾虑。
第三，术中护理。术前为患者做好备皮、抗菌药物试敏。术晨予清洁灌肠、止血及镇静药肌注。入室前合适患者身份信息并告知患者术中注意事项。教会患者如何配合手术并应对痛苦和不适。术中积极配合巡回护士保持手术室外安静。术毕帮助患者转移至普通病房并妥善固定尿管。
第四，术后护理。术后密切关注患者生命体征并保持引流管畅通。关注引流液量及性质。告知患者及家属膀胱冲洗目的、注意事项及相关并发症。嘱患者家属关注导管维护，如有意外可及时通知医护人员。为患者做好留置导管解释工作及心理护理。完善健康知识宣教及用药指导。完善护理记录。术后拔管可指导患者多饮水，保证每日尿量在2000ml左右，达到冲洗尿路，预防感染目的。不敢后部分患者可能出现失禁及血尿现象，可及时观察并予以针对性护理。
第五，出院护理。告知患者饮食用药注意事项，告知患者如有异常及时回院就诊。告知患者正确行肛提肌功能锻炼预防并发症。嘱患者保持良好生活方式防止疾病复发。
1.3评价指标
对比两组住院时间及住院费用差异[2]。
1.4统计学方法
数据经SPSS21.0统计分析，计量资料以（）表示，组间对比以t检验。P＜0.05为有统计学意义。
2结果
研究组住院时间、住院费用分别为（8.9±1.1）d、（7503.1±293.7）元，数据均小于对照组，统计学差异显著，P＜0.05，详见下表1。
3.讨论
临床护理路径是近年发展起来的标准化、高效护理模式。其可以时间为横轴为患者提供入院指导、接诊诊断、用药、治疗、饮食、健康教育及出院护理等护理模式，并将其规范制定为日程计划表落实于临床。该护理模式可由计划、有预见性进行，达成最终护理目标。华西医院为我国最早引入临床护理路径的医院，并见证了其良好效果。后北京、山东、浙江、四川、湖南和河北等地也尝试将临床护理路径用于临床[3]。我院紧跟时代发展趋势，试用临床护理路径并观其效果。本次经尿道前列腺电切术围术期应用临床护理模式见其良好效果，故建议其他科室也可试行使用。临床护理小组建立可规范医务人员护理理念培训，明确护理路径表细节。而临床护理路径的实施则有赖于术前、术中、术后和出院护理。术前护理侧重于检查指导及心理护理，保证手术前生命体征稳定。术中护理可辅助医生完成手术，保证手术顺利完成。术后护理可为患者做好并发症护理及尿道护理，降低复发率。出院护理可告知患者注意事项及相关禁忌。故本次临床护理路径综合上述措施构成，有效降低了术后并发尿道感染率，致患者住院时间缩短，费用降低。本次临床护理路径表参照广西都安县人民医院莫明就所用，见临床合理性高，建议使用。
综上所述，前列腺增生手术病人围手术期护理中临床护理路径的应用可促患者恢复，节省住院费用，临床价值高。
参考文献：
[1]王雪华, 黄敬喻, 王跃强,等. 临床护理路径在良性前列腺增生患者围手术期中应用研究[J]. 中国卫生标准管理, 2018，7(1):137-138.
[2]李晓英, 徐莉, 赵林红. 临床护理路径在前列腺汽化电切手术的围手术期中的应用效果[J]. 疾病监测与控制, 2017, 11(8):679-680.
[3]赵军玲, 李艳. 临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期的应用价值[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(25):165-166.
论文作者:陈晨
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/26
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