云南省曲靖市罗平县人民医院 罗平 655800
【摘 要】目的：比较腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的价值。方法：回顾性分析2013年12月-2015年12月本院收治的98例异位妊娠患者临床资料，均行腹部B超、阴道B超检查，观察两种检查方法的结果与超声图像。结果：腹部B超阳性诊断率比阴道B超低（P＜0.05）；腹部B超的包块、胚芽、心血管搏动、官内假孕囊检查率均比阴道B超检出率低（P＜0.05）。结论：与腹部B超相比，阴道B超在异位妊娠诊断中具较高价值，其阳性诊断率高，且超声图像检查较清晰，值得推广。
【关键词】腹部B超；阴道B超；异位妊娠；诊断价值
异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床引起的妊娠；因宫腔外无法满足孕卵生长发育要求，因此，异位妊娠患者需及时采取治疗措施，以减少大出血风险[1]。为探究腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的价值，本研究回顾性分析本院98例异位妊娠患者临床资料，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年12月-2015年12月本院收治的98例异位妊娠患者临床资料，年龄25-38岁，平均（26.41±2.61）岁，其中16例患者停经，36例患者下腹痛，28例患者停经合并下腹痛，18例患者阴道不规则流血；经尿绒毛膜促性腺激素检查，82例患者呈阳性、弱阳性，16例患者呈阴性；所有患者均行腹部B超、阴道B超检查。
1.2方法
本组检查仪器采用飞利浦iuElite，探头频率设置：腹部1.8-5.0MHz，阴道C10-3V。
腹部B超检查：取仰卧位，待患者膀胱充盈后，经下腹行纵、横、斜多切面B超扫描，扫描时注意观察子宫体积、宫腔有无妊娠囊、盆腔有无液性暗区、肠子宫凹陷情况及其有无异常包块，观察包块的性状。
阴道B超检查：取截石位，待患者尿排空后，于阴道探头顶端涂抹耦合剂，再套一次性避孕套，缓慢置入探头于患者阴道内；观察患者盆腔内情况，观察内容同腹部B超。
1.3观察指标与诊断标准
观察两种检查结果情况（阴、阳性）；比较两种检查方法的超声图像情况。B超检查诊断标准：①子宫宫颈膨胀，可见孕囊为宫颈妊娠；②卵巢中有低回声，可见孕囊为卵巢妊娠；③宫内无孕囊，子宫旁伴有低回声，可见原始胚芽与心管搏动为输卵管妊娠；④残角子宫有低回声，可见胎儿活动为残角子宫妊娠；⑤子宫角凸显，肌壁包裹孕囊表层，可见原始胚芽与心管搏动为子宫角部妊娠[2]。
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1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（ ）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1两种检查结果比较
经腹部B超检查，阴性28例（28.57%），阳性70例（71.43%）；经阴道B超检查，阴性8例（8.16%），阳性90例（91.84%）；腹部B超阳性诊断率71.43%比阴道B超91.84%低（P＜0.05）。
2.2两种检查方法超声图像比较
经腹部B超检查，42例（42.86%）有包块，3例（3.06%）有胚芽，3例（3.06%）有心血管搏动，2例（2.04%）有宫内假孕囊；经阴道B超检查，65例（66.33%）有包块，20例（20.41%）有胚芽，22例（22.45%）有心血管搏动，18例（18.37%）有宫内假孕囊；腹部B超的包块、胚芽、心血管搏动、宫内假孕囊检出率均比阴道B超检出率低（P＜0.05）。
3讨论
异位妊娠属妇产科急症，其病发迅速，且死亡率高，是造成孕早期妇女死亡的主要因素。临床诊断异位妊娠的常用方法为尿妊娠试验，但该诊断方法误诊率高，会影响诊断结果，延误患者治疗时机。近年来，超声诊断技术不断得以完善与发展，被广泛应用于妇产科疾病的诊断中，尤其是妊娠早期诊断，其具无创伤、频率高、强度低等优点。
腹部B超与阴道B超是妇产科诊断的常用方法，临床医生针对其在异位妊娠中的诊断作用存在较大争议。故本研究针对本院98例异位妊娠患者均行腹部B超、阴道B超的检查情况进行回顾性分析，结果显示：腹部B超阳性诊断率71.43%比阴道B超91.84%低，提示经阴道B超的诊断率与确诊率较高。分析其原因可能为：阴道B超检查具如下优势：⑴患者无需在膀胱充盈的前提下受检，可立即检查，简化操作，为医生与患者节省时间，避免膀胱充盈引起不适感，适用于急症患者诊断[3]。⑵子宫紧贴探头，可更加仔细的观察子宫内膜情况，同时可注意到宫腔内的具体情况，可提高诊断结果的精确性；加之探头靠近盆腔，不会因患者肥胖或腹部术瘢影响检查结果，可清晰观察到图像，提高诊断准确度[4]。⑶采取阴道B超检查时，无需特殊准备，可便于操作。⑷经阴道B超检查的探头频率高于腹部B超探头频率，可提高分辨率与图像清晰度，可直接观察到子宫内情况，故诊断正确率高。研究结果显示：腹部B超的包块检出率42.86%、胚芽检出率3.06%、心血管搏动检出率3.06%、宫内假孕囊检出率2.04%均比阴道B超的66.33%、20.41%、22.45%、18.37%低，改其改结果与李倩等人的文献研究结果一致性较高高，进一步说明阴道B超在异位妊娠诊断中的精确性比腹部B超高[5]。由于阴道B超在检查时其扫描范围小，移动范围窄，故其具一定局限性，所以需加大样本量对腹部B超结合阴道B超在异位妊娠诊断中的价值探究。
综上所述，异位妊娠应用阴道B超检查的诊断价值高于腹部B超，其具诊断率高、操作简便及安全性高等优点，是诊断异位妊娠的一种有效手段，具临床推广与应用的价值。
参考文献：
[1]张亚莉.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1654-1655.
[2]陈曦，韩晓峰.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值探讨[J].中外医疗，2013，32（30）：181-182.
[3]李玉梅，高晓虹，邹洪达，等.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值[J].中国伤残医学，2015，23（13）：88-89.
[4]鱼菊芳.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].吉林医学，2014，35（25）：5626-5627.
[5]李倩.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比分析[J].吉林医学，2014，35（28）：6317-6318.
论文作者:陈桂玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
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