威海市立医院乳腺甲状腺外科，山东威海 264200
【摘要】目的：研究乳腺癌与妇科肿瘤卵巢癌、子宫内膜癌以及雌激素相关良性肿瘤之间的关系。方法：选取本院收治200例乳腺肿瘤患者，经随访调查，分析乳腺癌术后患者的生存情况，进一步研究乳腺癌患者发生其他妇科肿瘤的危险性情况和它们之间的相互关系。结果：200例乳腺癌患者中共随访调查到180例，放弃治疗2例，手术治疗及常规化疗170例，服用他TAM超过6个月者150例，截止至随访日期死亡病例为15例；患卵巢癌3例，子宫内膜癌为1例，卵巢囊肿14例，子宫肌瘤28例，子宫内膜息肉10例。结论：乳腺癌与妇科肿瘤卵巢癌、子宫内膜癌及其他良性肿瘤之间存在密切的关系。
【关键词】雌激素；乳腺癌；卵巢癌；子宫内膜癌
[Abstract] Objective: To study the relationship between breast cancer and ovarian cancer, endometrial cancer and estrogen related benign tumors.Methods: 200 cases of breast cancer were treated in our hospital, and the survival of patients with breast cancer after operation were analyzed,To further study the risk of breast cancer patients with other gynecological tumors and the relationship between them.Results: 200 cases of breast cancer patients with the Communist Party of China followed up to 180 cases, 2 cases gave up treatment, surgery and conventional chemotherapy in 170 cases, taking 150 cases of TAM him more than 6 months, the deadline to the date of follow-up deaths in 15 cases, 3 cases suffering from ovarian cancer, endometrial cancer is 1 cases, 14 cases of ovarian cyst, 28 cases of uterine fibroids, endometrial polyps in 10 cases.Conclusion: There is a close relationship between breast cancer and ovarian cancer, gynecological cancer, endometrial cancer and other benign tumors.
Key words： Estrogen; Breast Cancer; Ovarian Cancer; Endometrial Cancer
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国妇科病的发病率不断上升，且发病年龄越来越低。当前普遍认为，该癌症致病因素和产次、环境以及饮食等相关，一系列的基因损伤导致基因突变的积累进而诱导癌基因的激活，引发抑癌基因失活，继而引发细胞的过渡繁殖或异常死亡[1]。大部分数患者在进行手术后，服用他莫昔芬（TAM）作为辅助治疗。本文就乳腺癌与妇科肿瘤卵巢癌、子宫内膜癌以及雌激素相关良性肿瘤之间的关系进行研究，详情如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年1月-2015年12月收治的200例乳腺癌患者，年龄28岁-79岁，平均年龄为53.5-54.5岁，平均随访期限为1.2年。
1.2研究方法
查阅200例患者的所有病案资料，经随访调查，预约来进行妇科检查。其中2例放弃治疗，20例失访，在随访的180例患者中，其中86例患者在手术后定期返院复查并进行相关的检查，67例未定期进行妇科检查及10例从未进行检查，15例死亡。
1.3评定标准
根据随访到的资料观察乳腺癌引发其它妇科肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌及其他良性肿瘤的情况。
1.4统计学方法
利用SPSS19.0软件包进行分析，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用（±s）表示，用t进行检验，两组差异P＜0.05具有统计学意义。
2结果
在随访调查的200例患者中平均随访24个月，接受手术治疗且进行化疗者170例，在手术后服用TAM98例，（超过6个月68例），患乳腺癌前服用过避孕药24例，绝经后，进行卵巢去势手术4例。截止至随访日期，无瘤生存130例，复发或转移53例，死亡15例，卵巢癌1例，大量腹水死亡2例，5例死于其他外科疾病。妇科良性肿瘤63例，恶性肿瘤10例。如表1 所示。患癌遗传史30例，卵巢癌3例，子宫膜内膜癌7例，其余为其他肿瘤。
3讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它是由乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。乳腺癌与子宫内膜癌的关系密切，它们的发病机制具有相似性，雌激素水平过高，都会引发乳腺癌和子宫内膜癌。此外，很多遗传型乳腺癌家族成员中患有卵巢癌，甚至有乳腺癌和卵巢癌并发的现象。另外，研究发现，在乳腺癌患者中，发生卵巢癌的机率要比普通女性高1倍，卵巢癌患者发生乳腺癌的机率也增高2-3倍[2]。TAM是雌激素受体阳性的原发乳腺癌辅助治疗的最优先选择的药物，坚持采用TAM治疗5年，可降低乳腺癌年死亡率31%。采用TAM治疗5年的患者与坚持2-3年的患者相比，前者乳腺癌的复发与死亡率明显低于后者。TAM的作用机制是与其复合物在细胞内产生雌激素，进而抑制癌细胞的生长和繁殖，对防止肿瘤的复发起到很大的作用。然而有报告表明TAM是引发子宫内膜癌的危险因素，它在抗雌激素作用的同时，自身也会产生雌激素作用，从而促进子宫内膜增生，长期使用会提升子宫内膜癌的发生率[3]。研究显示TAM也是子宫内膜息肉、子宫肌瘤、及卵巢囊肿等的诱发因素，但该类疾病为妇科良性疾患，对女性的伤害程度远远轻于乳腺癌和卵巢癌，因此，在此方面的研究并不多。
本文通过对200例乳腺癌患者进行回顾性调查分析，观察乳腺患者的发病情况以及其与子宫内膜癌、卵巢癌、雌激素和其他相关良性肿瘤的关系。调查结果表明，乳腺癌与妇科肿瘤卵巢癌、子宫内膜癌以及雌激素相关良性肿瘤之间的关系密切。
【参考文献】
[1]郭宏霞，王淑珍等.乳腺癌患者发生妇科肿瘤情况的随访研究[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（3）：26-27
[2]宋冬冬，王海波、邹存华等.42例乳腺癌患者服用三苯氧胺并发子宫内膜癌临床病理分析[J].中华内分泌外科杂志，2012,6（2）：109-111
[3]胡蕾蕾，吴东恩.雌激素与乳腺癌关系的研究进展[J].中国民族民间医药，2014,11(2):110-111
（作者简介）蔡芾 女 汉族 硕士 住院医师 主要研究方向乳腺癌相关诊疗
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论文作者:蔡芾 杨建玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
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