关键词：急诊重症肺炎；并发感染性休克；临床；救治体会
急诊重症肺炎常会并发感染性休克，患者病死率较高，临床救治难度较大。本文为总结分析急诊重症肺炎并发感染性休克患者的临床救治体会，现在2019年1月-12月这段期间内我院收治的急诊重症肺炎并发感染性休克患者中选取符合研究标准的34例作为临床研究对象，详情报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2019年1月-12月这段期间内我院收治的急诊重症肺炎并发感染性休克患者中选取符合研究标准的34例作为临床研究对象，纳入标准为：①符合重症肺炎并发感染性休克的相关诊断标准；②临床资料齐全；③本人或家属知情同意本研究；排除标准为：①具有精神疾病或认知障碍者；②合并心肝肾等脏器功能障碍者；③合并高血压、糖尿病及恶性肿瘤者；④合并其他呼吸系统疾病者；⑤妊娠期或哺乳期妇女。其中男性19例、女性15例；年龄53-75岁，平均年龄（62.52±6.34）岁；病程2-6个月，平均病程（3.48±1.41）个月；所有患者均伴有不同程度的腹泻、腹痛及脸色苍白等症状，另有24例伴有发热症状、21例伴有咳嗽症状、27例伴有胸痛症状、20例痰液呈铁锈色或血性。
1.2 方法
合理判断患者的病情、采取综合性治疗措施以及给予优质护理干预。
治疗措施主要包括：①常规治疗：指导患者以仰卧姿势卧床休息，对患者进行常规补液、纠正水电解质及营养支持，同时配合有效吸氧；②补血治疗：迅速给患者建立静脉通道，及时给患者补血；③抗感染治疗：先有效检测患者的致病病原菌，再根据病原菌类型选择合适的抗生素给患者输液，尽量选择广谱抗生素；④维持血管活性：合理给患者使用维持血管活性的药剂，如多巴胺、酚妥拉明等；⑤中医治疗：给予患者中医名方治疗，如宣白承气汤加减，即取生大黄、枳实各9g，杏仁6g，瓜蒌皮5g，生石膏15g，咳嗽严重者另加炙百部、炙枇杷叶各15g，痰多者另加浙贝母10g，喘息气急明显者另加紫苏子、葶苈子各15g，以水煎服至400mL为1剂，1剂/d，早晚两次温服[1]。
护理干预措施主要包括：①心理干预：积极与患者沟通交流，通过鼓励的话语、和蔼的语气、温柔的笑容、关心的眼神、和谐的肢体语言来改善患者的心情，促使患者减轻负面情绪、提高治疗信心；②健康宣教：系统的给患者科普宣传疾病知识及防治措施，耐心回答患者的问题，督促患者养成健康的生活习惯；③口腔及呼吸道护理：定时帮助患者清理口腔卫生，如有需要可给予患者雾化排痰，保持患者的呼吸道畅通；④饮食干预：根据患者的病情状况、体征指标及个人口味等为其制定个性化饮食方案，督促患者多食蔬菜水果、禁食辛辣油腻、多饮水；⑤病情观察：密切观察患者的各项生命体征和基本生理活动，发现异常及时上报处理。
1.3 观察指标
观察本组患者的临床救治效果，并调查救治成功者的满意度情况。
1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床救治效果
本组34例患者中共有27例抢救成功，抢救成功率为79.41%；其余7例抢救无效死亡，死亡率为20.59%。
2.2 满意度情况
27例救治成功者中共有25例表示满意，满意度为92.59%。详见表1。
表1 救治成功者的满意度情况分析表
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3 讨论
重症肺炎是一种严重性呼吸系统疾病，具有病情急重、发展迅速等特点。该病临床主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，病人在短时间内即可出现意识障碍和感染性休克，如无及时治疗则可危及生命安全[2]。所以，临床针对急诊重症肺炎并发感染性休克患者，必须要在第一时间给予合理有效的救治，尽最大能力挽救患者的生命。
急诊重症肺炎并发感染性休克的常规治疗手段主要是补液、纠正水电解质、营养支持及吸氧等；其次，由于患者在治疗期间容易出现尿量下降，提示血容量不足，因此补血治疗也非常重要[3]；再者要做好抗感染治疗及维持患者的血管活性。此外，在西医治疗的基础上，还可采用中医药治疗，以达到标本兼治的效果。
只对患者进行有效的救治仍然不够，还要对患者进行优质护理干预。护理是治疗的巩固，是确保疗效发挥的重要措施。在急诊重症肺炎并发感染性休克的护理干预中，应兼顾患者的身心问题，一方面给予患者有效的心理疏导，另一方面坚持对症施护、密切观察患者的病情以及照顾好患者的生活起居，这样才能够保障护理质量。
综上并根据本文研究结果：本组34例患者中共有27例抢救成功，抢救成功率为79.41%。27例救治成功者中共有25例表示满意，满意度为92.59%。可以得出结论：急诊重症肺炎并发感染性休克的死亡率较高，为了尽可能的提高对患者的抢救成功率，临床应合理判断患者的病情、采取综合性治疗措施以及给予优质护理干预。
参考文献：
[1]周云，罗翠竹.急诊重症肺炎并发感染性休克患者的临床救治经验总结[J].心理月刊，2020，15（01）:144.
[2]徐子惠.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析与探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（18）:60+66.
[3]郑淋，叶燕琴，黄晓铃.急诊重症肺炎并发感染性休克的护理体会[J].基层医学论坛，2018，22（12）:1666+1674.
论文作者:沈斌兵
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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