西南骨科医院 贵州兴义 562400
【摘 要】目的：探讨胫骨后侧平台骨折病人采用创伤关节镜下手术治疗的效果。方法：选取我院胫骨后侧平台骨折患者共96例，随机分为观察组和对照组。给予对照组胫骨平台后内侧或者后外侧入路手术治疗，给予观察组创伤关节镜下手术治疗。观察膝关节功能恢复情况。结果：观察组总优良率为95.8%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折，能够加快患者膝关节功能恢复的进程。
【关键词】胫骨后侧平台骨折；创伤关节镜下手术；效果
胫骨后侧平台骨折是临床上一种特殊的骨折类型，主要是因内外翻暴力的撞击或者是坠落而导致胫骨髁骨折，其解剖位置相对较后，同时又与血管相邻，因而切开复位的难度相对较大。若患者未及时接受治疗，则会出现慢性塌陷、膝关节功能损伤等症状，严重影响患者的生活质量。因此，寻找一种有效的方法进行治疗就显得尤为重要。本次研究将我院就诊的96例胫骨后侧平台骨折患者作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年12月~2015年12月在我院接受治疗的胫骨后侧平台骨折患者共96例，随机分为观察组和对照组，每组各48例。其中，观察组男28例，女20例，年龄21~70岁，平均年龄（45.32±7.65）岁。按照Schatzker骨折分型：Ⅰ型共10例，Ⅱ型共12例，Ⅲ型共17例，Ⅳ型共9例；对照组男29例，女19例，年龄22~75岁，平均年龄（46.76±8.05）岁。按照Schatzker骨折分型：Ⅰ型共11例，Ⅱ型共13例，Ⅲ型共16例，Ⅳ型共8例。两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
给予观察组创伤关节镜下手术治疗。采用硬膜外麻醉，将关节镜置入患者体内，对患者的关节内结构、骨折块移位及软骨面塌陷等现象进行仔细探查。依据患者的骨折分型进行复位固定治疗：对于Ⅰ型患者采用推挤骨块方法复位，利用克氏针将其临床固定后，于关节镜引导下，用3枚空心螺钉经皮固定；对于其他三种类型，先作一切口，切口形状为纵向，暴露骨折线，开一骨窗，采用专用顶棒对冲顶部位进行撬拔，于关节镜引导下，对塌陷的关节面部位进行复位，取自体骼骨植入到骨缺损部位，并用钢板进行固定。术后给予患者抗生素等常规治疗。
给予对照组胫骨平台后内侧或者后外侧入路手术治疗。采用硬膜外麻醉，于外侧髁内侧或者后外侧骨部位作一切口，切口形状为倒“L”形，根据患者的具体情况选择适宜的桡骨远端锁定接骨板，并将其置入外侧髁后侧，然后将锁定螺钉拧入，常规留置负压引流管，逐层缝合切口部位。术后给予患者抗生素等常规治疗。
1.3评价指标
随访一年，参照HSS膝关节评分标准对患者的膝关节功能恢复情况进行评定，总分为100分，其中，大于等于85分为优秀，70~85分之间为良好，60~69分为一般，小于等于60分为差。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
观察组总优良率为95.8%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
胫骨后侧平台骨折主要是在膝关节保持半屈位或者是屈曲位情况下，受到垂直方向或者是内外翻应力，导致股骨髁撞击到平台后方而引发骨折[1]。此类骨折往往会合并半月板损伤或者是韧带损伤，严重影响患者膝关节的功能。因此，必须采用有效的方法对患者的关节面进行解剖复位。
传统的切口复位内固定是治疗胫骨后侧平台骨折的一种常用方法，具有一定的治疗效果，但往往难以使关节稳定性得到恢复，导致患者术后需要承受较大的疼痛，且术后并发症发生率相对较高[2]。
关节镜是一种常用的内镜，主要通过端午透镜起到内窥的作用，监视器能够对患者关节内部情况进行及时反映，因而被用于膝关节与肘关节等疾病的诊治中。创伤关节镜治疗胫骨后侧平台骨折，能够保障术野的开阔性，同时小切口模式不仅可以清晰呈现出骨折移位的情况，同时还能够呈现出组织损伤的情况，这样既有利于骨块的固定，同时也使损伤部位能够得到有效处理，进而能够减小关节受到的损伤[3]。此外，采用创伤关节镜诊断过程中，也可以对患者进行治疗，利用小切口对患者的软组织部位进行处理，不需暴露患者的关节腔及关节囊，这样不仅能够预防感染的发生，同时还能够降低并发症的发生率，进而能够优化患者关节部位的生物环境[4]。
本次研究结果显示，观察组总优良率为95.8%，高于对照组（P＜0.05）。提示创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折，能够提高治疗效果，使患者的膝关节功能得到有效恢复。
综上所述，创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折，能够加快患者膝关节功能恢复的进程。
参考文献：
[1]孙承斌.浅析胫骨后侧平台骨折创伤关节镜下手术治疗临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，12：154-155.
[2]刘俊利，郑昊.胫骨后侧平台骨折创伤关节镜下手术治疗的临床疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，81：56+76.
[3]马兴明.胫骨后侧平台骨折创伤关节镜下手术治疗临床研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2013，12：61-64.
[4]古文炎.创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果观察[J].中国当代医药，2013，29：24-25.
论文作者:牟洪宇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：胫骨论文; 患者论文; 关节论文; 创伤论文; 膝关节论文; 平台论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2016年第9期论文;