（湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200）
摘要：目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的临床效果。方法 选用2016年2月至2017年2月期间在医院进行药物治疗的90例小儿大叶性肺炎患儿作为此次研究对象，并依据药物的不同分为观察组与对照组，每组45例，对照组患儿应用阿奇霉素治疗，观察组患儿在对照组的基础上联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，对两组治疗情况进行密切观察，对比分析两组患儿治疗情况、临床疗效和家长满意度情况。结果 观察组的体温恢复正常时间、肺部啰音恢复时间、胸部X线恢复正常时间相比于对照组，观察组更短，观察组患儿的总有效率和家长满意度分别为91.11%和95.56%相比于对照组的77.78%和80.00%，观察组患儿的总有效率和家长满意度明显更高，组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的临床效果显著，相比于单用阿奇霉素，患者的症状的恢复时间明显缩短，提高了患儿的治疗效果和家长的满意度，值得推广应用。
关键词：小儿大叶性肺炎；头孢哌酮钠舒巴坦钠；阿奇霉素；临床分析
小儿大叶性肺炎是一种常见的临床疾病，也是一种典型的儿科呼吸道疾病，其产生的主要原因是肺部受到细菌感染，主要的感染菌为肺炎链球菌，其具有发病急、病情严重等特点，治疗不合理或不及时，会导致患儿产生严重的全身性并发症，对患儿的生命安全形成严重的威胁，应给予重点关注，临床上，针对该疾病的治疗，多为药物治疗，常见的药物为头孢哌酮钠舒巴坦钠与阿奇霉素，合理选择药物非常重要[1]。为探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的临床效果，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选用2016年2月至2017年2月期间在医院进行药物治疗的90例小儿大叶性肺炎患儿作为此次研究对象，并依据药物的不同分为观察组与对照组，每组45例，所有患儿均符合《实用儿科学》中小儿大叶性肺炎的诊断标准[2]，其中，对照组男26例，女19例，年龄3-6岁，平均年龄为（4.21±1.26）岁，病程在1-11d，平均病程为（3.65±1.02）d；观察组男28例，女17例，年龄3-8岁，平均年龄为（4.24±1.23）岁，病程在1-12d，平均病程为（3.75±1.12）d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①确诊为大叶性肺炎患儿；②家长签署知情同意书。排除标准：①全身性免疫疾病患儿；②头孢哌酮钠舒巴坦钠与阿奇霉素药物过敏者；③家长不签署知情同意书。
1.2方法
对照组患儿应用阿奇霉素治疗，注射用阿奇霉素（国药集团国瑞药业有限公司生产，国药准字：H20010189），静脉滴注，10mg/（kg·d）的阿奇霉素溶于100-150ml的5%葡萄糖溶液中，充分混合，1次/d，5d/周，连续治疗2周。
观察组患儿在对照组的基础上联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字：H20054885），静脉滴注，100mg/（kg·d）的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠溶于100-150ml的5%葡萄糖溶液中，充分混合，2次/d，连续治疗2周。
1.3 指标观察
观察分析两组患儿治疗情况、临床疗效和家长满意度情况。治疗情况：体温恢复正常时间、肺部啰音恢复时间、胸部X线恢复正常时间。临床疗效判定标准：疗效根据1998年卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》中的疗效判定标准[3]，①显效：患儿的各项症状全部消失或大部分消失，指标恢复正常或明显恢复；②有效：患儿的各项症状小部分消失，指标有所恢复；③无效：患儿的各项症状和指标无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。家长满意度应用问卷答应的方式进行调查，均为单一家属进行调查，总分为100分，超过80分表示为满意，低于80分表示为不满意。
1.4 统计分析
将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对数据实施统计分析，用（±s）来对计量资料进行表明，用χ2对计数资料进行检验，P值＜0.05，表明有一定的统计学意义。
2.结果
2.1. 两组患儿治疗情况
观察组的体温恢复正常时间、肺部啰音恢复时间、胸部X线恢复正常时间分别为（2.39±0.69）d、（5.59±1.49）d和（13.29±1.59）d相比于对照组的（3.21±0.51）d、（7.11±2.11）d和（16.41±3.21）d，观察组更短，组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3. 讨论
小儿大叶性肺炎是一种典型的儿科病菌感染性病症，多为病毒、细菌、支原体等感染所形成的额疾病，多见于儿童的学龄期，症状主要表现为肺泡炎症，对患儿的生活质量和生存质量有着严重的而影响，需要给予重点关注。小儿大叶性肺炎患儿的早期症状表现不是非常的显著，多为恶寒、高热等，恶化后患儿出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等，患儿的早期诊断比较重要，多采用影像学来进行诊断，确诊疾病后，药物的选择非常的重要，对于患儿的疗效和预后有着极其重要的影响，常见药物为阿奇霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠[4]。
阿奇霉素是一种典型的第二代大环内酯类半合成衍生物，也是一种典型的治疗大叶性肺炎的药物，抗菌谱极广，对于阴性需氧菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌等具有极强的抗菌效果，能够起到极强的杀菌作用，应用效果极好，该药物还具有非常好的药物动力学特性，半衰期极长。头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种典型的β-内酰胺类抗生素，能够有效的抑制细菌细胞壁的形成、激活细胞壁上的水解酶，达到促进细菌细胞壁的水解的目的，头孢哌酮钠舒巴坦钠进入患儿体内后，能够有效的破坏病原菌的细胞壁，从而达到消除病原菌的目的，临床上，这两种药物联合用药起到良好的互补效果，能够有效的杀菌、抗菌，疗效显著[5]。本文中，通过对比单用阿奇霉素与 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的临床效果，发现，观察组的体温恢复正常时间、肺部啰音恢复时间、胸部X线恢复正常时间相比于对照组，观察组更短，观察组患儿的总有效率和家长满意度分别为91.11%和95.56%相比于对照组的77.78%和80.00%，观察组患儿的总有效率和家长满意度明显更高，表明，联用用药相比于单用阿奇霉素，联合用药的疗效明显更好，患儿康复的时间明显更快，因此，联合用药的应用价值极高。
综上所述，头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的临床效果显著，相比于单用阿奇霉素，患者的症状的恢复时间明显缩短，提高了患儿的治疗效果和家长的满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]李莉珊，罗文辉，吴家雄，等.头孢哌酮钠舒巴坦钠和阿奇霉素联合治疗老年社区获得性肺炎的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，15（10）：1437-1438.
[2]林振怀，王冬舫，王卫军，等.探讨头孢哌酮舒巴坦钠和阿奇霉素联合治疗老年社区获得性肺炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（34）：1437-1438.
[3]姚鸣华.老年性肺炎患者经阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的临床效果观察[J].中国社区医师，2016，32（31）：46-46.
[4]钟有清，林峰，邓伟，等.复合型抗菌药联合阿奇霉素对大叶性性肺炎炎性指标的影响[J].现代生物医学进展，2015，15（31）：6082-6085.
[5]李春华.头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎的临床观察[J].国外医药抗生素分册，2016，37（1）：36-39.
论文作者:易巧双
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：头孢论文; 霉素论文; 患儿论文; 阿奇论文; 性肺炎论文; 大叶论文; 小儿论文; 《航空军医》2017年第13期论文;