（战略支援部队兴城疗养院）
摘要：目的 探究颈椎病的康复护理措施及效果。方法 抽选我院2016年4月～2017年4月收治的66例颈椎病患者的临床资料，实施康复护理，进行回顾性分析。结果 66例患者经康复治疗结合有效的康复护理后，显效45例，有效16例，治疗总有效率达92.4%，未出现1例并发症；58例患者对护理满意，护理满意度达87.9%。结论 有效的康复护理措施能够大大减轻患者的焦虑及疼痛，提高康复治疗效果，避免或减少并发症的发生，提高患者对护理的满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：颈椎病；康复护理
颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，是因颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变刺激或压迫周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起相应的临床症状和体征。颈椎病多见于青壮年或老年，40～60岁为高发年龄，男多于女，C4～C5；和C5～C6为好发部位[1]。现抽选我院收治的66例颈椎病患者的临床资料作为研究对象，以探究颈椎病的康复护理措施及效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2016年4月～2017年4月收治的66例颈椎病患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者41例，女性患者 25例，年龄36～55岁，平均年龄（43.5±2.2）岁。
2功能障碍及临床表现
2.1上肢运动功能障碍
各型颈椎病的表现大多不同，如上臂、前臂和手指放射性疼痛，手指有麻木、异样感，手指活动不灵等。
2.2感觉功能障碍
下肢沉重乏力、步态不稳，上肢疼痛、麻木、手无力、上肢腱反射亢进，下肢肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性至部分肢体感觉下降。
2.3生活自理和社会参与能力下降
各型颈椎病都会有不同程度的生活自理能力下降，如穿衣、如厕、梳头、行走、吃饭等，均会影响社会参与能力。
3康复护理措施
3.1常规护理
3.1.1颈部制动
颈领或颈托固定：急性期制动固定有利于损伤组织的修复，保证颈部损伤及失稳的修复。颈椎脱位、骨折患者必须固定。指导患者正确佩戴。早期观察有无不适，如疼痛、麻木加重等，轻微不适应需坚持，2～3天能适应[2]。
3.1.2牵引
牵引中出现不适或症状加重时，需立即停止牵引或调整牵引的重量。牵引物的高度距离适宜，牵引物及牵引绳妥善固定，防砸伤。注意皮肤有无受压，可用棉垫保护。年老、体弱、呼吸功能不全及全身状态虚弱者不宜在睡眠时牵引，宜采用半卧位牵引，以免引起呼吸道梗阻或颈动脉窦反射性心跳停搏[3]。避免饱餐牵引，以免影响消化、呼吸、心血管功能，颏枕带牵引法。
3.1.3合理用枕
枕高l0～15cm，软硬适度，有一定弹性和保暖性。仰卧时，枕头置于颈后部，枕头高度以患者拳头直径为宜，使颈椎保持正常生理前凸位置，颈部肌肉得以充分休息。侧卧位时，枕头高度以患者肩峰至同侧颈部的距离为宜，置于肩以上，使头部与床平行，颈椎保持中立位，这样可保持颈部肌肉的平衡。
3.1.4颈部保暖
睡眠和外出时颈部应避免冷风的直接侵袭，注意颈部保暖，冬季可用围巾保护。
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3.2颈部医疗体操
3.2.1姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。
3.2.2注意事项：颈椎病锻炼方法有多种，掌握不适度，不但不能起到巩固疗效的目的，还会导致病情复发，所以在运动时一定要注意以下要点：
（1）慢：运动时动作尽可能慢，防止头晕、头痛。
（2）松：运动时，颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。
（3）静：排除杂念，专心练习，怡然自得，可对身心健康起到良好调节。
（4）恒：锻炼要持之以恒，每天3次，每次应尽量量力而行，练习后自我保健按摩。
3.3夜间疼痛护理技术
可促进血液循环，加速组织修复，缓解肌肉痉挛，能有效减轻患者疼痛症状，改善睡眠[4]。
4健康指导
4.1保持正确的姿势
4.1.1坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写字，看书时不要过分低头，尽量将书和眼睛保持平行（有可能应做一个20°～30°的斜板放书）。
4.1.2看书、写字、使用计算机、开车等时间不宜太长，一般工作50～60分钟，做l～2分钟头颈部活动或改变姿势[5]。
4.1.3行走要挺胸抬头，两眼平视前方，坐要坐直，不要躺在床上看书，因在床上看书很难保持正确的姿势。
4.1.4喝水、刮胡子、洗脸不要过分仰头，缝纫、绣花及其他手工劳作不要过分低头，看电视时电视机应放在与眼睛同一平面上，时间不宜太长，隔30～60分钟做颈部活动3～5分钟，前屈、后仰、左右旋转、头部逆向和顺向转动运动。
4.1.5切菜、剁馅、炒菜、洗碗等家务劳动，时间不宜太长，要经常改变姿势。
4.2避免诱发因素
颈椎病是一种慢性病，在短期内难以根除，故平时应加强颈椎病的预防。诱发因素除外伤外，常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他疾病（如咽喉部炎症、高血压、内分泌紊乱等）[6]。
4.3防止外伤
设法避免各种生活意外及运动损伤，如乘车中睡眠、急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量避免，坐车时尽量不要打瞌睡。劳动或走路时要防止闪、挫伤。头颈部发生外伤后，应及时去医院，早期诊断、早期治疗。
5结果
66例患者经康复治疗结合有效的康复护理后，显效45例，有效16例，治疗总有效率达92.4%；58例患者对护理满意，护理满意度达87.9%。
6结论
颈椎病是日常生活中的一种常见病，发展严重会给患者带来极大的痛苦，因此及时治疗才是明智之举。护理干预在颈椎病的康复治疗中可发挥重要作用。本研究通过对66例颈椎病患者临床资料的回顾性分析，探讨康复护理对颈椎病康复治疗效果的影响。结果45例患者焦虑、恐惧情绪明显缓解，疼痛症状消失或明显减轻，局部肿胀和肌肉痉挛消除，患者颈部活动功能明显改善。16例患者的不良症状有所缓解，颈部活动功能有所改善。66例患者中未见1例并发症。
综上所述，有效的康复护理措施能够大大减轻患者的焦虑及疼痛，提高康复治疗效果，避免或减少并发症的发生，提高患者对护理的满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]张亚玲，王仲伟.颈椎病治疗中综合性康复护理实施效果评价[J].中国现代药物应用，2015，（6）.
[2]关红玲.综合性康复护理在颈椎病治疗中的临床应用效果[J].心理医生，2017，23（18）.
[3]王小艺，陈伟龙.系统康复护理对颈椎病临床恢复的影响[J].养生保健指南，2016，（21）.
[4] 刘婷，顾瑾.系统康复护理对颈椎病临床恢复的影响观察[J].东方食疗与保健，2017，（12）.
[5]桂文，刘静，陈青红.健康教育在颈型颈椎病手法治疗中的应用[J].护理研究，2012，26（19）.
[6]樊鸿雁.125例颈椎病的康复护理分析[J].中国医学创新，2013，（23）.
论文作者:丁佳佳,张,倩,贾,佳,田,露
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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