牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：对我院收治37例心跳骤停患者行心肺复苏术后患者监测与护理经验的总结归纳。方法：对2016年1月~2017年10月37例呼吸心跳骤停患者心肺复苏的抢救过程进行总结。结果：37例呼吸心跳骤停患者经医护人员积极实施CPR后，复苏成功25例（67.56%），患者恢复自主心跳、呼吸和意识，触及颈动脉搏动，血压持续上升＞12h，患者恢复自主呼吸＞12h，面色（口唇）由青紫（发苷）转为红润，瞳孔由大变小，出现睫毛反射与对光反射，眼球与手指能活动。结论：护理人员需熟练掌握心肺复苏的操作步骤及方法，观察病情有预见性，而且思维敏捷，应急能力强，迅速准确判断，抓住心跳呼吸骤停抢救的最佳时间。并在复苏过程中与医生密切配合，才能提高心肺复苏成功率。
关键词：心肺复苏；救治；护理
Abstract：Objective：To summarize the experience of monitoring and nursing after cardiopulmonary resuscitation in 37 patients with cardiac arrest. Methods：the salvage process of cardiopulmonary resuscitation in 37 patients with respiratory and cardiac arrest in October 2017
nuary 2016 was summarized. Results：37 cases of respiratory and cardiac arrest patients by the medical staff to actively implement the CPR after successful resuscitation of 25 cases（67.56%）patients，recovery of spontaneous respiration and heartbeat and consciousness，touch the carotid pulse，blood pressure continued to rise more than 12h，the patient recovered spontaneous breathing，12h（LIP），was by Qing Zi（the glycoside）to red the pupil，from big to small，and to appear eyelash reflex light reflection，eyes and fingers can move. Conclusion：nurses need to master the operation steps and methods of cardiopulmonary resuscitation so as to observe the condition with foresight and quick thinking. In order to improve the success rate of cardiopulmonary resuscitation，we should cooperate closely with the doctors during the recovery process.
Key words：cardiopulmonary resuscitation；treatment；nursing
心脏骤停是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止，属于急危重症，死亡率极高。心脏复苏是抢救心脏骤停最基本、最3要的医疗技术和方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士亲临第一现场，必须分秒必争，敏捷、迅速、准确地配合医生，把病人从死亡线上抢救过来，医护人员相互合作和熟练的心肺复苏技术是心脏骤停复苏成功的重要关键。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2016年1月~2017年10月37例呼吸心跳骤停患者心肺复苏的抢救过程进行总结，本组37例患者，男26例，女11例。年龄最大74岁，最小39岁，平均年龄（63．75±5.68）岁。冠状动脉粥样硬化性心脏病16例，急性心肌梗死9例，风心病6例，心肌病4例，心肌炎2例。
1.2方法
诊断确切及时，最佳诊断时间15～30s，要为患者赢得宝贵的抢救时间。如发现患者突然出现神志丧失，全身抽搐、大动脉博动消失、心音消失或心电监护示“警告性心律失常”、或呈无电波的一条直线时、或心电图正常的QRS波群消失，而代之以不规则、大小形态不一的心室颤动波，即可作出心脏骤停的明确诊断，必须立即采取有效的急救措施，实施心肺复苏术。
按2005年国际心肺复苏指南进行操作。快速诊断，尽早复苏：心跳骤停后，复苏开始的时间是决定复苏能否成功的重要因素。因此，快速诊断，尽早复苏，可以明显提高成功率。保持呼吸道的通畅。进行有效地胸外心脏按压和人工呼吸：进行胸外按压的位置要正确，按压的深度4-5cm，频率100次／min，所有人工呼吸均应给予＞1s的人工通气，应保证有足够量的气体进入胸廓。选择电击除颤时机：临床实践证明，在心脏骤停1min内行除颤可将心肺复苏成功率提高到70％～90％，每延迟1min复苏成功率下降7％～8％。
保证患者呼吸道通畅与合理给氧护理人员迅速清理患者呼吸道，及时吸痰与口鼻分泌物，消除阻塞。对神志不清者防止舌后坠避免出现窒息情况，协助医生进行气管插管给予辅助呼吸。建立有效静脉通道迅速补充血容量，增加有效血容量是抢救休克的重要措施。根据休克的程度开放2～3条静脉通道并采用0.9×25mm号的留置针进行快速输入大量液体，补充有效循环血量，其中一条静脉通道备用输血，为输血做准备。并根据血压、尿量随时调节滴速。
在没有开通静脉之前，也可选用气管内给药。应用时注意：药物用细长导管注入到气管的远端，注药后至少做3次过度通气，以保证药物向远端分布。药物剂量为静脉给药剂量2～2．5倍，药物容量0．5—5ml，不超过10ml。禁用钙盐、碳酸氢钠等刺激性药物。由于复苏患者远端肢体血流减退，不宜选用远端静脉给药，尤其是下肢包括建立有效的人工气道，呼吸机辅助通气，持续胸外心脏按压，出现室颤时给予非同步电除颤，复苏药物的使用如肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等，脑复苏低温治疗。复苏成功后送入ICU 病房，行多脏器功能支持治疗，防治脑水肿、急性肾衰、消化道出血，纠正水电解质紊乱、酸碱失衡。
作专人护理，密切观察患者T、P、R、BP，保持静脉输液的通畅，供给急需物品，详细记录抢救过程及病情变化。做好与患者家属的交流与沟通：心脏骤停的患者病情较重，患者家属心情往往比较急切，医护人员更应与家属保持交流和沟通，随时解答患者家属的问题，使患者家属可以理解和接受事实，取得他们的理解与支持，使抢救工作能够顺利有效的实施。
2.结果
37例呼吸心跳骤停患者经医护人员积极实施CPR后，复苏成功25例（67.56%），患者恢复自主心跳、呼吸和意识，触及颈动脉搏动，血压持续上升＞12h，患者恢复自主呼吸＞12h，面色（口唇）由青紫（发苷）转为红润，瞳孔由大变小，出现睫毛反射与对光反射，眼球与手指能活动。
3.讨论
综上所述，护理人员需熟练掌握心肺复苏的操作步骤及方法，观察病情有预见性，而且思维敏捷，应急能力强，迅速准确判断，抓住心跳呼吸骤停抢救的最佳时间。并在复苏过程中与医生密切配合，才能提高心肺复苏成功率。
参考文献：
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论文作者:贝泰莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：患者论文; 心肺论文; 呼吸论文; 静脉论文; 心脏论文; 成功率论文; 家属论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;