刘松春 徐英生通讯作者
鄂州市中心医院 湖北鄂州436000
【摘要】目的观察低浓度聚维酮碘液冲洗鼻腔的药物效果及病人的舒适度。方法从2014年1月至2014年12月收治慢性鼻窦炎患者100例,其中急性发作68例，观察组、对照组各随机取50例。对照组采用生理盐水300 ml、庆大霉素8万U、地塞米松5 mg，用鼻腔冲洗器进行冲洗（鼻腔冲洗器由北京华声医学科技开发公司生产）；观察组采用现配的0.25%聚维酮碘液100毫升进行瑜伽吐纳式（鼻吸口吐）冲洗。两组都反复操作3-5次，对照组每天两次，观察组每天一次，每位病人根据病情好转程度决定冲洗天数，观察病人药物疗效及反应。两组病人性别、年龄、病情比较，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。结果观察组均优于对照组（P<0.01）。结论 慢性鼻窦炎、用0.25%聚维酮碘冲洗液冲洗有较高的疗效，可减少冲洗次数，提高病人舒适度。
关键词0.25%聚维酮碘液 鼻腔冲洗 疗效 舒适度
中图分类号 R114文献标识码 B
聚维酮碘（pvp-I）是聚乙烯吡咯烷酮和碘的复合物，作用时间较长久。由于它同时具有较好的脂溶性、水溶性，又有广谱快速的消毒作用，因此被广泛应用于临床各科。在美国，聚维酮碘作为眼科术前结膜囊常规消毒，我国pvp-I于上世纪50年代开始使用，1990年正式纳入中国药典。医院一般采购5%pvp-I，各科根据临床特点自行改配浓度后使用。
1.配置方法：1.1用规格10-20毫升注射器，取下针头，取5%聚维酮碘液5毫升，备用。
1.2取无菌蒸馏水或0.9%氯化钠95毫升于换药碗中，将注射器中5%聚维酮碘液注入换药碗中，并将注射器吸取混合后的液体，来回冲洗注射器管腔2-3次，注射器备用。
2操作方法：取配置好的%0.25聚维酮碘液100毫升，用备用的注射器吸取10毫升备用。嘱病人取仰卧位吸足一口气憋住，将注射器中的聚维酮碘液挤入左鼻孔中，保持5-10秒钟；然后更换卧位为俯卧位，脸朝下；嘱病人用手指堵住右鼻孔，稍用力将液体从左鼻孔喷出，吐气自由呼吸，休息片刻再次取仰卧位冲洗、俯卧位排出。这样反复冲洗3－5次。同法换右鼻孔冲洗，反复冲洗3－5次，整个鼻腔冲洗疗法就结束了。
3.观察指标
3.1比较2组患者治疗的有效率，自觉症状好转时间、冲洗次数、天数、舒适度等。如在一个疗程内，鼻塞不适感明显减轻，分泌物快速消除为显效；患者鼻塞感减轻较慢，分泌物消除超过3天为有效；患者鼻塞感未减轻，分泌物未消除为无效。舒适度根据病人的痛苦表情和主诉，无痛苦表情和无不良情况反映属于舒适;皱眉或轻哼属轻度不适;摆手、蹬腿或大声哼叫属重度不适。
3.2.统计学方法：表1和表3采用Pearson卡方检验方法；表2数据采用SPSS13.0进行分析， 计数资料采用x2检验分析法，计量资料采用t检验分析法。
4.结果分析：表1两组疗效比对，P>0.05，无统计学意义，说明低浓度的聚维酮碘冲洗液疗效确切；表2指标恢复情况P<0.01，观察组优于对照组；表3舒适度比对P<0.01，观察组明显优于对照组。
5.讨论 0.25%聚维酮碘鼻腔冲洗液疗效确切，效果弱高于庆大霉素冲洗液，而且冲洗量少，无刺激，使病人痛苦减轻、舒适度增加，无毒副作用，值得临床推广应用。
6. 注意事项
6.1冲洗液一定要注意控制好冲洗液的温度及浓度。
6.1.1液温太高易伤鼻腔粘膜，而且聚维酮碘液在高温下性能不稳定当温度波动在10～30 ℃时，杀菌效果无明显变化，温度超过40 ℃时由于碘蒸气的产生，使游离浓度下降，杀菌作用减弱[1]。
6.1.2聚维酮碘液7 d下降率为4．72％；14 d为9．53％；碘酊7 d下降率为26％，14 d下降率高达81.97％，属于不稳定消毒剂[2]，在实际工作应用中应注意冲洗液现配现用，原液存放于阴凉干燥处。
6.2冲洗过程中严密观察病人，如有呛咳、误吸情况发生，应立即停止操作，协助病人取头低脚高位俯卧位或仰卧位头偏向一侧，用空心拳扣背促进液体排出。再休息5-10分钟重新冲洗。
6.3如有鼻出血发生，立即停止冲洗，通知医生，及时处理。活动性鼻出血病人禁止做冲洗操作。
6.4如病人鼻腔分泌物多，可增加冲洗次数，直至流出的液体无分泌物为止。
6.5年老衰弱者或婴幼儿避免这种操作，以防意外情况发生。
【参考文献】
[1]苏伟东,石子伦.不同碘制剂消毒效果比较[J].广西预防医学,1999,5(5)：289.
[2]熊鸿燕.碘类消毒剂的研究进展[J].解放军预防医学杂志,1997,15(4):307.
作者：刘松春 女 主管护师 湖北省鄂州市中心医院
通讯作者徐英生男45岁湖北省鄂州市中心医院营养科主管营养师
论文作者:刘松春 徐英生通讯作者
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
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