（云南省曲靖市第一人民医院磁共振科 云南 曲靖 655000 ）
【摘 要】目的：讨论动态对比增强磁共振成像对原发性肝癌的评估应用。方法：选取我院发生原发性肝癌的患者30例，均实行动态对比增强磁共振成像检测。将不同位置的感兴趣区分为肿瘤热点，整个肿瘤，肿瘤周围肝组织3组。结果：肿瘤热点的各参数均高于整个肿瘤，整个肿瘤的转运常数，肿瘤血管外细胞外间隙体积分数，半定量参数对比级浓度-时间曲线下的初始面积等均高于肿瘤周围肝组织，差别具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对原发性肝癌的患者使用动态对比增强磁共振成像检测，可以检测出组织微血管的渗透性，并反映肿瘤血管的生成的情况，具有重要的临床价值。
关键词：动态对比增强磁共振成像；原发性肝癌；评估应用
原发性肝癌是我院中常见的肿瘤，在肝癌早期没有特异性的临床表现，导致很难发现，病情发展很快，在发现时已经为肝癌的中后期，延误了治疗的最佳时机[1]。如果能够在早期将肝癌诊断出来，可以有效的提高患者的生存率。本文中选取我院发生原发性肝癌的患者30例，均实行动态对比增强磁共振成像检测。将不同位置的感兴趣区分为肿瘤热点，整个肿瘤，肿瘤周围肝组织3组。将经过动态对比增强磁共振成像检测后的图像进行处理，并得到速率常数，转运常数，半定量参数对比级浓度-时间曲线下的初始面积，肿瘤血管外的细胞外间隙的体积分数等定量参数，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院发生原发性肝癌的患者30例，均实行动态对比增强磁共振成像检测。将不同位置的感兴趣区分为肿瘤热点，整个肿瘤，肿瘤周围肝组织3组。病例均选自2015年6月到2016年6月期间。其中，女性患者12人，男性患者18人，年龄在26岁到73岁之间，平均年龄在（52.5±2.7）。排除标准：（1）患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（3）患者患有严重的肿瘤的情况。（4）患者不同意进行实验。
1.2方法 选取的患者均需要实行3T磁共振扫描仪进行检测，患者处于仰卧的体位，先对患者进行常规的序列扫描，确定肝癌的病灶位置，使用轴位的T2WI,的自旋回波序列，2000ms的TR，81ms的TE，380毫米*285毫米的视野，5.0毫米的层厚，1.5毫米的层间距，140度的反转角。冠状位T2WI半傅里叶采集的序列，使用2000ms的TR，90ms的TE，355毫米*355毫米的视野，5.0毫米的层厚，1.5毫米的层间距。轴位T1WI二维梯度回波序列，使用100ms的TR，2.46ms的TE1，6.15ms的TE2,380毫米*285毫米的视野，5.0毫米的层厚，1.5毫米的层间距,70度的反转角。轴位T1WI三维容积内插体部检测的序列，3.42ms的TR，1.25ms的TE，400毫米*300毫米的视野，2.5毫米的层厚，0.5毫米的层间距，70度的反转角。轴位T1WI 3D VIBE序列，5.71ms的TR，1.98ms的TE，350毫米*263毫米的视野，4.0毫米的层厚，0.8毫米的层间距，2度，12度，12度的反转角。在第三个轴位T1WI 3D VIBE序列中实行每秒3.0到4.0的速度进行对比剂的注射。
1.3观察标准 转运常数为Ktrans,速率常数为Kep,肿瘤血管外的细胞外间隙的体积分数为Ve,半定量参数对比级浓度-时间曲线下的初始面积iAUC。
1.4统计学方法 采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计量资料采用(均数±标准差)的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验;计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0．05时，差异具有统计学意义。
2 结果
肿瘤热点的转运常数，肿瘤血管外细胞外间隙体积分数，半定量参数对比级浓度-时间曲线下的初始面积均高于整个肿瘤，整个肿瘤的转运常数，肿瘤血管外细胞外间隙体积分数，半定量参数对比级浓度-时间曲线下的初始面积等均高于肿瘤周围肝组织，差别具有统计学意义（P＜0．05）。具体情况如表1所示。
表1不同感兴趣区的动态对比增强磁共振成像检测的结果
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3 讨论
原发性肝癌是一种严重富血供的恶性肿瘤，在发展中会出现再生结节，低级别的不典型增生结节，高级别的不典型增生结节，早期肝癌等过程[2]。在肝部肿瘤中血供由门静脉为主逐渐转变为以肿瘤动脉供血为主。根据研究发现，对原发性肝癌的患者实行动态对比增强磁共振成像的检测，可以检测肿瘤血管的生成情况，从而对肝癌的评估提供益处[3]。转运常数表示肿瘤组织对对比剂的摄取的参数[5]。速率常数表示表示对比剂返回血管的参数，肿瘤血管外的细胞外间隙的体积分数表示在肿瘤中被血管外细胞外间隙占领的参数。阳红艳等[6]研究的磁共振扩散加权成像技术结合动态增强扫描对原发性肝癌患者的诊断价值的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。
本文中选取我院发生原发性肝癌的患者30例，均实行动态对比增强磁共振成像检测。将不同位置的感兴趣区分为肿瘤热点，整个肿瘤，肿瘤周围肝组织3组。经过动态对比增强磁共振成像检测后得到速率常数，转运常数，半定量参数对比级浓度-时间曲线下的初始面积，肿瘤血管外的细胞外间隙的体积分数等定量参数。结果，肿瘤热点的转运常数，肿瘤血管外细胞外间隙体积分数，半定量参数对比级浓度-时间曲线下的初始面积等均高于整个肿瘤，差别具有统计学意义（P＜0．05）。整个肿瘤的转运常数，肿瘤血管外细胞外间隙体积分数，半定量参数对比级浓度-时间曲线下的初始面积等均高于肿瘤周围肝组织，差别具有统计学意义（P＜0．05）。综上，对原发性肝癌的患者使用动态对比增强磁共振成像检测，可以检测出组织微血管的渗透性，并反映肿瘤血管的生成的情况，值得临床使用和推广。
参考文献：
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[6] 阳红艳,顾明,柯振武等.磁共振扩散加权成像技术结合动态增强扫描对原发性肝癌患者的诊断价值[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2012,02(1):39-41.
论文作者:徐娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/24
标签：肿瘤论文; 肝癌论文; 磁共振论文; 原发性论文; 患者论文; 常数论文; 外间论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;