（长沙市口腔医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨心理护理对缓解老年口腔种植修复患者焦虑情绪的作用效果。方法 选取2015年10月～2017年4月本院124例接受口腔种植修复的老年患者，随机分为观察组和对照组，各62例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上增加全程心理护理干预，观察对比护理前后两组患者焦虑情绪的情况。结果 经过精心护理后，两组患者的MDAS评分均有所降低，观察组患者的MDAS评分下降较为明显，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理可以改善老年口腔种植修复患者的焦虑情绪，保证手术顺利的实施。
关键词：心理护理；老年；口腔种植；焦虑
老年人由于身体机能退化、骨质疏松等因素，牙缺失数量越来越多。据统计80%的老年人都存在着不同情绪的缺牙现象，牙齿的缺失严重影响老年人的正常咀嚼功能及生活质量[1]。口腔种植修复是目前应用较为广泛的常规修复牙齿缺失的手段之一，具有舒适、耐用等优点，作为一种侵入性手术，多数患者由于应激反应出现牙科焦虑，严重影响口腔种植的治疗效果[2]。本文旨在探讨心理护理对老年口腔种植修复患者焦虑情绪的作用效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1一般资料
选取2015年10月～2017年4月在本院接受口腔种植修复的124例老年患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组62例。观察组男38例，女24例，年龄60～78岁，平均（63.3±3.2）岁，种植体数量86颗；对照组男40例，女22例，年龄65～83岁，平均（62.5±2.8）岁，种植体数量88颗。两组患者在年龄、性别、种植牙数量等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，具体包括出诊接待、术前常规检查、术中指导患者配合手术、术后摄片等，观察组在此基础上给予全程心理护理干预，4周后，比较两组患者的MDAS评分情况。全程心理护理干预内容具体如下。
1.2.1初诊阶段心理护理
老年患者刚进入一个陌生环境，由于对种植牙相关知识了解不多以及担心经济问题等，较易产生紧张、焦虑等不良情绪。接诊护士应主动、热情的接待患者，为患者提供整洁舒适的就医环境。尽量采用通俗易懂的语言向患者及家属详细讲解手术的目的、方法、安全性及注意事项等，提高患者对种植义齿的认识，消除不良的心理反应，提高治疗的依从性。
1.2.2术前心理护理
部分患者在等待手术期间容易产生焦虑不安，会频繁打电话咨询手术的相关问题，为了增加患者的信任感，应尽量由初诊医生进行解答，若初诊医生不便解答，护士应进行耐心的解答。同时，根据患者不同的情况采取不同的干预措施，确认术前患者保持平稳的心态，保证手术顺利的进行。如有些患者为了尽快手术，可能会隐瞒一些系统性疾病，医护人员应告知患者及家属禁忌症可能对种植手术产生的不良后果，提高患者有关口腔种植的认知水平；记忆力较差的老年患者，反复多次告知术前的禁忌和注意事项，尽量熟悉手术相关流程；高血压患者应提醒按时服用降压药，防止手术突发状况的发生[3]。
1.2.3术中心理护理
手术过程中，器械的声响和其他患者的呻吟均会对患者产生干扰，特别是老年患者，敏感的牙钻声极大可能加重患者的恐惧感。医护人员应为患者创造舒适的手术环境，手术动作尽量轻柔，尽可能地减少外界声音的刺激，同时术中同步告知患者每一步操作的目的及可能出现的不适，耐心地引导患者进行配合，及时给予患者表扬和鼓励，缓解患者的紧张情绪，提高治疗配合的主动性。
1.2.4术后心理护理
术后仔细询问患者有无身体不适，并通过口头交待和书面等形式，向患者详细讲解术后注意事项。定期进行电话回访、家访，了解患者的具体情况，根据情况及时给予老年患者健康指导，提高患者的满意度。
1.3评价指标
采用改良牙科焦虑量表（MDAS）评估两组患者焦虑的情况。问卷由患者本人根据真实情况自行填写，共包括4个条目，每个条目有5个选项，分值1～5分，总分4～20分，MSDS≥11分，表示患者有焦虑症状，分值越高，焦虑水平越高。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件包对所得数据进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
干预前后两组患者MDAS评分情况比较见表1。
3讨论
随着口腔医学的发展和人们生活水平的提高，口腔种植修复越来越受到广大缺牙患者的认可。老年患者由于机体自身衰退、骨质疏松等因素的影响，缺牙的现象更为明显，对于种植义齿的需求也更为突出。口腔种植修复是一种侵入性手术，治疗过程长，复诊次数多，患者受应激反应等因素的影响，较易出现牙科焦虑[4]，其主要表现为在口腔治疗过程中表现出不同程度的害怕和紧张心理，易产生敏感性增高，耐受性降低甚至逃避治疗的现象。此种心理反应在一定程度上影响了患者手术的配合度，降低了手术的治疗效果。
整体护理已成为现代护理的发展趋势，治疗的重点不仅仅是患者机体的治疗，更应该重视患者的心理护理。有效的心理护理可以改变患者的认知、情绪、意志和行为，增强患者的自信心，提高治疗配合的主动性和积极性，减少疾病带来的困惑，提高治疗的效果。研究表明，实施有效的心理护理可以明显缓解口腔修复患者的焦虑情绪，有利于手术的顺利实施[5]。
本组患者干预前的MSDS评分均大于11分，提示大多患者在手术前的焦虑情绪较为严重，主要原因可能与老年患者对于口腔种植义齿的相关知识了解较少、担心手术疼痛、术后咀嚼功能情况以及经济问题有关。经过全程的分阶段心理护理干预后，两组患者的MDAS评分均降低至11分以下，差异均有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的MDAS评分下降更为明显。
综上所述，根据不同患者的情况采取全程的干预措施，保证患者术前平稳的心态，降低术中外界对于患者的干扰，术后向患者实施健康教育，可以从根本上提高患者对于手术的认知度，缓解了心理上的焦虑情绪，保证手术得以顺利实施。
参考文献
[1]牛秀艳，周洋，李慧，等. 老年口腔种植修复患者焦虑心理调查与护理对策[J]. 中国药物经济学，2014（6）：280-281.
[2]李霞，颜小翠，朱真迎，等. 口腔种植修复患者的心理护理对患者治疗满意度调查的影响[J]. 医药卫生：全文版，2016（2）：00022-00023.
[3]水晶晶，潘舒，梢新艳. 口腔种植围手术期心理护理分析[J]. 口腔颌面修复学杂志，2014，15（2）：88-89.
[4]李敬秋，马数艳. 口腔种植修复老年患者焦虑心理调查与护理对策探讨[J]. 中国伤残医学，2012，20（6）：121-122.
[5]张达，姜海霞，王东旭.口腔种植患者的心理护理[J].中国实用医药，2011，6（7）：194～195.
论文作者:潘智丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/20
标签：患者论文; 心理论文; 口腔论文; 手术论文; 焦虑论文; 老年论文; 情绪论文; 《航空军医》2017年第14期论文;