(1保山市人民医院 678000; 2保山中医药高等专科学校 678000)
【摘要】目的 近年来我国健康人群血脂水平的调查发现男女人群的血清甘油三酯水平较以前上升，致动脉粥样硬化的危险性相应增加。许多研究结果表明血清甘油三酯水平升高可作为冠心病的独立危险因素。本文通过分析冠心病病人血清TGL水平，对血清TGL水平升高的冠心病患者进行饮食习惯和戒烟等习惯干预，以期为病人提供有效的防治措施和良好的生活习惯指导，最终提高预防和治疗冠心病水平,减少冠心病发病率。方法 选择住院确诊的冠心病患者554例为观察对象，了解该群体中血清甘油三酯增高的平均水平、年龄等情况。结论 我市冠心病患者甘油三酯水平普遍较高，医生应对血清TGL水平高的冠心病患者进行高脂饮食和戒烟习惯进行干预,使他们意识到保持低甘油三酯水平有利于病情控制，提高其生活质量。
【关键词】冠心病 血清 甘油三酯
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0199-01
1 对象和方法
1.1 对象 研究对象选自2011-01-2013-11在保山市人民医院心血管内科住院的冠心病患者554例（男342，女212）例，年龄40～91岁（平均65.74±10.74）岁.男性患者342例中40-50岁47人，51-60岁79人，61-70岁104人，71-80岁84人，80以上24人，女性212例患者中40-50岁15人，51-60岁38人，61-70岁69人，71-80岁70人，80以上17人
1.2 方法
1.2.1 标本采集：病人首次入院抽取空腹状态下肘正中静脉血3mL，离心，取血清检测。
1.2.2 方法：调查表的内容包括:冠心病的常见危险因素; 吸烟习惯；高脂饮食习惯以及首次入院实验室血清甘油三酯（TGL）检测结果。标本TGL检测方法为酶法，试剂盒为甘油三酯测定试剂盒（酶法），本方法对血清的线性范围是0-12.43mmol/l。本实验室参考值：0.56-1.76mmol/l，测试仪器为西门子ADVIA1800全自动生化仪系统；所有测定数据均由与其连接的计算机处理后得出最终结果，同时对检验结果进行质量控制。
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1.3 统计学处理 数据用x-±s表示，用SPSS19.0统计软件包进行数据分析。
2 结果
2.1 冠心病患者平均年龄65.74±10.74岁，吸烟者人数245人，烟龄20年，高血脂饮食习惯者人数474人，既吸烟又有高血脂饮食习惯者人数226人
2.2 冠心病患者TGL平均水平1.91±1.23mmol/l，冠心高发年龄段男女稍有差异，男性患者61-70岁，女性患者61-80岁，共同交叉年龄段61-70岁，男患TGL平均水平高于女患者TGL的平均水平，同时男性冠心病人的TGL的总体水平高于女性冠心病患者TGL平均水平，冠心病患者TGL水平多数高于我院TGL正常参考值。
3 讨论
大量研究表明高脂血症和吸烟已在冠心病的发病中具有重要地位。高脂饮食习惯与冠心病的关系，高脂饮食习惯能使冠心病的风险明显增加，嗜好高脂饮食的人群，有必要进行饮食节制和戒烟能减少冠心病危险因素。［1］高甘油三酯血症可使发生CHD的危险性升高。其原因在于：(1)高甘油三酯血症患者，血中具有致AS作用的富含甘油三酯脂蛋白浓度升高。(2)存在与血清甘油三酯浓度升高相关的代谢综合征。[2]本次调查病例组选自选自2011-01-2013-11在保山市人民医院心血管内科住院的冠心病患者554例，其中（男342，女212）例，年龄40～91岁（平均65.74±10.74）岁，对男女两组患者进行血清甘油三酯水平的调查，同时对两组病例进行了高脂饮食习惯和吸烟习惯的问卷调查，TGL检测采用西门子ADVIA1800全自动生化仪系统，用酶法进行检测，在我国，正常的甘油三酯水平是：儿童＜1.13mmol/L，成人＜1.7mmol/L也就是说，甘油三酯水平应该控制在0.56-1.70mmol/L，临界性高甘油三酯血症：TGL在2.83-5.65mmol／L，而我院生化检验实验室参考值0.56-1.76mmol/l；本研究结果显示我市冠心病患者血清甘油三酯均值为（1.91±1.48）mmol/l，我市冠心病患者血清甘油三酯TGL水平＞我院生化检验实验室参考值;我市冠心病患者血清TGL水平普遍不高于临界性高甘油三酯血症：2.83-5.65mmol／L的判断水平，这是因为血脂水平在不同地域和不同生活方式甚至是经济发展水平不同的人群间存在较大差异.因此，应根据不同的地区制定各自的正常值界限和标准.因此，各地区各实验室应根据自己的实际情况确定自己的参考值，当检测结果高于参考值，提示TGL水平增高，增加了冠心病的风险因素；其次医生应该清楚的让患者知道，非药物治疗是血脂异常防治的首要措施，它主要通过饮食控制和治疗性生活方式的调节。饮食控制在血脂异常治疗中发挥着重要作用。具体是保持正常的甘油三酯摄入，使食入量与消耗保持平衡。治疗性生活方式的调节主要是适量的运动锻炼，防超重和肥胖，戒烟限酒。血清甘油三酯水平升高，能增加冠心病的危险因素，患者应该对血清甘油三酯水平给予高度重视；同时减少高脂饮食和吸烟对其带来的更大风险。
参考文献
[1] 黄久义，阎明晓，徐德贵，李良寿，贾国良，李兰荪，石丘玲.血脂水平与冠心病关系的病例对照研究.第四军医大学学报，2001；4（22）
[2] 樊小兵，缪东培，林修功.高甘油三酯血症与冠心病及对策.国外医学，2000；21（2）
[3] 赵世庆，王颖航.血脂异常与冠心病的相关性.中国老年学杂志，2008；6（28）
论文作者:谢艳芬1,张咏梅2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：冠心病论文; 甘油论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 参考值论文; 保山市论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;