德清县中医院内科 浙江湖州 313200
摘要：目的：探析慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）急性加重期患者采取小陷胸汤联合苇茎汤加味以及西药治疗的效果。方法：将2015年6月至2017年6月我院通过诊断后确诊为慢阻肺急性加重期的患者110例作为研究对象，遵循双盲法分组标准均分成参照组与试验组，前者行西医治疗；后者在前者治疗前提下加用小陷胸汤结合苇茎汤加味治疗。经统计学分析比较两组疗效的优劣。结果：试验组治疗后总有效率为96.4%，明显高于参照组的74.5%，P<0.05，统计学意义成立。结论：慢阻肺急性加重期患者在临床常规西药治疗的前提下采取小陷胸汤与苇茎汤加味治疗具有确切的效果，可使患者临床症状明显改善，值得推广。
关键词：小陷胸汤；慢阻肺；治疗效果；苇茎汤
在临床中，慢阻肺属于肺部疾病，患者主要表现为气流受限，且不完全可逆，表现为进行性发展。急性加重期慢阻肺患者临床表现主要为呼吸困难，咯痰以及咳嗽等，并且痰量增多。当下临床西医治疗慢阻肺加重期的方式主要以祛痰止咳[2]、抗感染以及对症治疗为主，但治疗效果不理想。研究报道[1]，慢阻肺急性加重期患者临床治疗中采取中西医结合治疗可获得可观的效果。现就我院接收的慢阻肺患者采取常规西药治疗、小陷胸汤与苇茎汤联合西药治疗的效果展开研究，陈述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究110例样本均经临床诊断明确为慢阻肺，中医辨证为急性加重期，入选研究的时间为2015年6月-2017年6月，平分两组，参照组有女性20例，男性35例；年龄均值（62.52±2.84）岁；病程均值（12.01±3.94）年。试验组有21例女性，34例男性；年龄均值（62.28±2.63）岁；病程均值（12.28±3.34）年。两组病患性别、年龄与病程等临床基础性资料差异不明显，P>0.05，满足本次研究要求。
纳入标准：①所选患者经临床诊断均符合《中医内科学》有关慢阻肺急性加重期的诊断标准；②对本研究用药无禁忌证；③自愿签署本院伦理委员会发放的知情同意书。
排除标准：①慢阻肺疾病缓解期；吞咽困难；消化道出血与神志不清；②严重心、肝、肺与肾等器质性病变者；③未签署知情同意书与治疗依从性较者。
1.2治疗方法
参照组：行西医常规治疗，即对患者采取水电解质平衡维持、吸氧、平喘止咳以及抗感染等治疗措施。
试验组：在参照组治疗前提下给予小陷胸汤、苇茎汤加味治疗，方剂成分：冬瓜仁30g，党参10g，杏仁30g，黄芩15g，薏苡仁30g，桃仁12g，胆南星20g，芦根30g，苇茎20g，法半夏15g，茯苓10g，黄连9g，当归10g，丹参10g，冬瓜仁30g。诸药混合以清水煎煮，每日一剂，取药汁100ml，每日两次，早晚服用，50ml/次。
两组均采取连续两周的治疗。
1.3效果评价（观察）[3]
评价指标：参照《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗的效果展开评价，其中显效：治疗后患者临床症状基本上消失，且肺部干湿罗音全部消失；有效：治疗后患者临床症状与体征改善显著，肺部干湿罗音与治疗前相比明显减少；无效：治疗前后病情无改善或者恶化。
1.4统计学方法
对本组研究获得的实验数据进行收集及整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x2表达组间差检验，各组数据对比后P值小于0.05，提示统计学意义成立；反之则表明无统计学意义。
2结果
两组治疗后总有效率对比差异性显著，P<0.05，统计学意义成立（见表１）。
3讨论
慢阻肺在临床中属于多发病与常见病，具有较高的发生率与病死率，可对人们的生命健康带来严重威胁，同时还可使患者家庭及社会负担加重。急性加重期慢阻肺主要由细菌、支原体或者呼吸道病毒等感染导致，上述因素可促使腺体粘液分泌增加，减弱纤毛的运动，在患者粘膜充血、水肿以及坏性坏死后，气道狭窄，引起通气功能异常，最终导致二氧化碳潴留与缺氧，甚至可出现程度不同的高碳酸血症与低氧血症。
西医治疗慢阻肺急性加重期期常采取糖皮质激素、祛痰药以及支气管扩张药等治疗措施，其优势在于能够使患者运动耐量增加，降低急性期疾病发作的频率，进而使患者生活质量得到提高，改善其肺功能。中医辨证认为，慢阻肺属于“哮症”、“喘证”等范畴，患病原因在于久病肺虚、外邪复感，因此治疗的原则应当以平喘清肺、化痰祛邪为主。小陷胸汤属化痰清热的良方，而苇茎汤则为肺痈治疗的理想方剂，方剂中的苇茎清上退热；薏苡仁下行祛湿，冬瓜仁与桃仁具有确切的降温功效，不仅能化浊，还可行瘀；此外，胆南星与半夏可降噪解气；黄连与黄芩平热气；茯苓行水气；杏仁降逆气，芦根则攻积气，加用当归及党参具有培土生金与健脾益气的效果。
在本次研究中，试验组患者治疗后总有效率高达96.4%，与采取了常规西药治疗的参照组74.5%相比有明显的差异性，P<.05，与周建龙，梁静，邓青南等[4]研究结果显示的总有效率95%基本上接近，表明试验组采取的治疗方式具有较高的可行性，能提高患者治疗的效果。
总之，在慢阻肺急性加重期临床治疗中采取西药联合小陷胸汤与苇茎汤加味治疗具有较高的应用价值，值得在临床治疗中作为理想的治疗方案大力推广。
参考文献：
[1]王国平，申立宁，王晚萍等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺动脉压与血清S100B蛋白和细胞因子及降钙素原的关系[J].中国中西医结合急救杂志，2015，24（1）：51-54.
[2]李朝红.注射用头孢呱酮钠舒巴坦钠联合痰热清注射液治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015，23（6）：611-613.
[3]黄雪元，张瑞，赵稼萤等.宽胸理肺汤联合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].第二军医大学学报，2015，36（12）：1374-1378.
[4]周建龙，梁静，邓青南等.中西医结合联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].中国中医急症，2014，23（1）：30-31.
论文作者:仇晓倩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/14
标签：患者论文; 汤加论文; 统计学论文; 西药论文; 疾病论文; 效果论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;