湖南省祁阳县疾病预防控制中心 湖南祁阳 426100
【摘 要】目的：探讨不同剂量乙肝疫苗对学龄儿童免疫效果。方法：在2015年12月至2016年12月随机选取的100例学龄前儿童的相关临床资料进行统计分析，根据不同的接种剂量分为大剂量组和小剂量组，每组的研究样本是50例，大剂量组给予患儿10ug的剂量（生活在城市），小剂量组给予患儿5ug的剂量（生活在农村），评估两组患儿的乙肝表面抗原阳性率，阳性携带者，乙肝疫苗的接种率和接种后的不良反应发生率。结果：相对于小剂量组，大剂量组患儿的乙肝表面抗原阳性率和阳性携带者相比存在较为明显的差异，P<0.05，具备一定的统计学意义；相对于小剂量组，大剂量组患儿的乙肝疫苗的接种率较高，P<0.05，具备一定的统计学意义；相对于小剂量组，大剂量组患儿的接种后的不良反应发生率较高，P<0.05，具备一定的统计学意义。结论：随着患儿年龄的增长，乙肝疫苗的作用效果均会减弱，因此，定期对学龄前患儿的乙肝表面抗原进行检测，可较好的减低乙肝表面抗原的阳性率，另外，在农村要大力普及乙肝疫苗的接种，提高农村家庭的安全意识，促进社会的和谐发展。
【关键词】不同剂量；乙肝疫苗；学龄患儿；免疫效果
据统计，我国是乙型肝炎病毒感染的高发国家，因此，接种乙肝疫苗对乙肝感染的预防具有较为重要的作用，较好的阻断乙肝的传播。乙肝表面抗体和乙肝表明抗原可较好的反映接种乙肝疫苗后接种者是否获得免疫[1]。本次研究就不同剂量乙肝疫苗对学龄患儿免疫效果进行深入的分析，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
在2015年12月至2016年12月随机选取的100例学龄前患儿的相关临床资料进行统计分析，根据不同的接种剂量分为大剂量组和小剂量组，每组研究对象是50例。
大剂量组男8例，女7例，患儿的最大年龄是8岁，最小年龄是1岁，平均（4.2±0.4）岁。小剂量组男9例，女6例，患儿的最大年龄是9岁，最小年龄是1岁，平均（4.6±0.5）岁。
本组研究中两组患儿的基线资料差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫，展开对比。
1.2研究方法
小剂量组学龄前患儿是生活在城市，大剂量组学龄前患儿生活在农村，次日清晨，采集患儿的空腹静脉血3ml，采用酶联免疫法对患儿的乙肝表明抗原进行检测，观察患儿的阳性率和乙肝病毒携带者，给予患儿注射对应的乙肝疫苗即可。大剂量组给予患儿注射10ug乙肝疫苗注射液，小剂量组给予患儿注射5ug乙肝疫苗注射液。经过三个月之后对患儿的乙肝阳性率进行检查和分析[2]。
1.3观察指标
①患儿的乙肝表面抗原阳性率和阳性携带者
②乙肝疫苗的接种率。
③接种后的不良反应发生率
不良反应主要包括局部反应和全身反应，局部反应为红肿、硬结、疼痛以及手臂酸重等；全身反应为发热、恶心、呕吐、乏力以及皮疹等。
1.4 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料。两组患儿的乙肝表面抗原阳性率，阳性携带者，乙肝疫苗的接种率和接种后的不良反应发生率为计数资料采用平均数n，%表示，X2进行检验，两组间的数据差异明显，即（P<0.05）。
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2结果
2.1乙肝表面抗原阳性率和阳性携带者
通过对两组学龄前患儿的乙肝表面抗原阳性率和阳性携带者进行检测，其中，大剂量组检测出阳性患儿10例，阳性率是20%，阳性携带者13例，占26%；小剂量组检测出阳性患儿23例，阳性率是46%，阳性携带者25例，占50%。与小剂量组相比，P<0.05，具备一定的统计学意义。
2.2患儿的乙肝疫苗的接种率
对两组学龄前患儿的乙肝疫苗接种率进行有效的统计和分析，小剂量组患儿的乙肝疫苗接种率是44%（22/50），大剂量组患儿的乙肝疫苗接种率是84%（42/50）；与小剂量组相比，P<0.05，具备一定的统计学意义。
2.3接种后的不良反应发生率
接种后患患儿出现了不同程度的局部反应和全身反应，大剂量组患儿出现全身反应发热2例，恶心2例，呕吐1例，乏力1例，皮疹1例，局部反应：红肿1例，硬结1例，疼痛2例，手臂酸重1例，不良反应总发生率是24%；小剂量组患儿出现全身反应发热1例，恶心1例，呕吐0例，乏力0例，皮疹0例，局部反应：红肿1例，硬结0例，疼痛0例，手臂酸重0例，不良反应总发生率是6%。与小剂量组相比，P<0.05，具备一定的统计学意义。
3讨论
近几年来，乙肝病毒的传播逐渐较大的影响人们的生活质量和圣体健康，该病已经被视为传播性较强的传染病[3]。目前，临床上为研究出可有效的治疗乙肝病毒的临床方案，因此，在该病毒传播的前期进行有效的预防，可较好的控制该病的传播和发展。乙肝的疫苗接种工作会受到不同区域和文化的影响，导致乙肝疫苗的接种率具有较大的差异[4]。本次研究中显示，生活在城市的学龄前患儿比生活在农村的学龄前患儿的乙肝疫苗接种率要高，小剂量组患儿的乙肝疫苗接种率是44%（22/50）明显低于大剂量组患儿的乙肝疫苗接种率84%（42/50）；但是，使用大剂量的乙肝疫苗后，患儿均会出现不同程度的全身不良反应和局部不良反应，在本次研究中，大剂量组患儿的不良反应发生率（24%）明显高于小剂量组患儿的不良反应发生率（6%），因此，在注射乙肝疫苗时，需要严格控制注射剂量。总的来说，经济发达的地区，乙肝疫苗的接种率较高，乙肝病毒传播的预防措施也完善。
我国自从将乙肝疫苗纳入患儿计划免疫后，全程接种产生的抗体对学龄前患儿免受乙肝病毒的感染具有较大的作用，较好的降低了学龄前患儿的乙肝病携带率。但是，一般情况下，国产乙肝疫苗所产生的有效抗体滴度只维持三、五年，免疫效果会因为患儿年龄的增长，效应越差[5]。尤其是学龄前患儿，免疫功能发育不完全，处于我国高乙肝病毒携带率的大环境下，免疫功能发育不完全的患儿没有抗体保护属于易感人群，及时的做好防护对学龄前患儿具有较大的意义，因此，学龄前患儿需要定期对接种乙肝疫苗的临床效果进行检验，若检测得出患儿的抗体消失，要及时的加强免疫，确保抗体维持有效，预防乙肝病毒感染等[6]。
结合上述研究，做好学龄前患儿乙肝病毒的预防措施，减少乙肝的发生率，减低乙肝病毒的阳性率，使乙肝疫苗发挥最大的免疫效果，提高学龄前患儿的自身免疫力，同时可较好的推进的乙肝疫苗工作的顺利开展，达到较为理想的预防效果。另外，在做好乙肝疫苗接种工作的同时，可不断提高乙肝疫苗的质量，提高乙肝疫苗的临床效果，有效控制乙肝病毒的感染和传播。
参考文献：
[1]周云刚.不同剂量乙肝疫苗对学龄患儿免疫效果研究[J].中国伤残医学，2014，（19）：197-198.
[2]李栋.不同剂量乙肝疫苗对学龄患儿免疫效果分析[J].江苏卫生保健，2013，15（5）：23-24.
[3]陈胜玉，余运贤，王学才等.成人乙肝疫苗免疫无应答影响因素及60μg重组疫苗复种效果评价[J].预防医学，2016，28（8）：762-765.
[4]聂颖坤，曾庆生.新会区乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合阻断母婴传播免疫效果研究[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：162-164.
[5]李海，王学燕，陈钦艳等.宜州市5岁以下患儿乙肝疫苗免疫效果及影响因素研究[J].中国妇幼保健，2016，31（17）：3511-3514.
[6]黄小艺.不同剂量乙肝疫苗在成年人接种中的免疫效果探讨[J].临床合理用药杂志，2016，9（35）：59-60.
论文作者:肖爱莲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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