云南省红河州弥勒市人民医院骨科 652399
摘要：目的：总结应用锁骨钩板固定术治疗肩锁关节脱位的疗效及其并发症状况。方法：本次研究资料选取2012年11月-2014年11月期间在本院进行诊治的62例肩锁关节脱位病人，以随机法将其划分成两个小组，即实验组以及对照组。在治疗操作中，31例对照组病人以肩锁关节克氏针固定术为主要方案进行治疗，同时31例实验组病人应用锁骨钩板固定术治疗，并且对比以及分析两组病人治疗情况及其并发症状况等信息。结果：应用锁骨钩板固定术治疗之后，实验组肩锁关节脱位病人有效率是96.77%，并发症的发生效率是3.23%；对照组分别是77.42%、22.58%，比较差异极其显著（P＜0.05）。结论：临床上应用锁骨钩板固定术治疗肩锁关节脱位的疗效较为显著，可有效控制并发症，建议推广。
关键词：锁骨钩板固定术；肩锁关节克氏针固定术；肩锁关节脱位；疗效；并发症
为了总结应用锁骨钩板固定术治疗肩锁关节脱位的疗效及其并发症状况，笔者以随机数字法把2012年11月-2014年11月期间在本院进行诊治的66例肩锁关节脱位病人划分成两个小组。在治疗操作中，对照组肩锁关节脱位病人以肩锁关节克氏针固定术为主要方案进行治疗，同时实验组肩锁关节脱位病人应用锁骨钩板固定术治疗，重点探讨能够有效提升肩锁关节脱位病人整体治疗效果、控制并发症出现的重要对策，以期能够为临床研究提供一定参考价值，现将具体研究程序作如下详细报道。
1.临床资料和方法
1.1临床资料
选取2012年11月-2014年11月期间在本院进行诊治的62例肩锁关节脱位病人，以随机法把62例肩锁关节脱位病人平均划分成两个小组，每组31例，其中观察组有男性病人21例，女性病人10例；病人年纪在21岁-55岁之间，其平均年纪约（33±3.18）岁；病人受伤后到接受手术之间的时长是1d-4d，其平均时长是（3.1±0.2）d。其中，有15例病人因交通事故致伤，有9例病人因高空坠落致伤，6例病人因摔倒致伤，1例病人因高空落物砸伤。有男性病人19例，女性病人12例；病人年纪在19岁-54岁之间，其平均年纪约（34±2.97）岁；病人受伤后到接受手术之间的时长是0.5d-5d，其平均时长是（2.9±0.7）d。其中，有14例病人因交通事故致伤，有11例病人因高空坠落致伤，4例病人因摔倒致伤，2例病人因高空落物砸伤。由于两组病人的年龄、受伤原因、性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P＞0.05），所以值得对比。
1.2方法
在治疗程序中，对照组肩锁关节脱位病人以肩锁关节克氏针固定术为主要方案进行治疗。（1）取病人平卧位，予以颈丛麻醉之后，以其肩峰关节位置为穿刺点。（2）以穿刺针直接穿过机体皮肤，并适当修整病人肩锁关节，以克氏针朝着顺时针方向将其直接穿入，至锁骨后止。（3）将克氏针穿入长度控制在3.5厘米左右。
与此同时，实验组肩锁关节脱位病人应用锁骨钩板固定术治疗。（1）取病人平卧位，予以颈丛麻醉之后，以小方垫将其伤侧适当抬高。（2）以机体肩峰处为切口，作弧形切口，将长度控制在10厘米左右，使之肩锁关节、锁骨远端都能充分显露出来。（3）彻底清除机化关节软组织及关节盘碎片，给予修复肩锁及喙锁韧带，必要时使用锚钉固定修复损伤韧带。（4）对钢板尖部进行处理，使之呈现出弯曲状后，将其放置于机体肩峰下端，同时予以肩锁关节脱位处复位。（5）待复位操作达到既定效果以后，在锁骨上以3.5毫米的螺钉对钢板进行固定，对喙锁韧带进行修复之后，再以可吸缝线将其收紧以及打结，同时对三角肌、肩锁关节囊进行有效修复之后，即可对手术切口进行逐层缝合。（6）手术操作完成之后，以三角巾使伤肢悬吊起来，时长约一个月。（7）手术完成两个月之后，引导病人锻炼其肩部功能，并予以定期随访。
1.3疗效判断指标
以Karlsson标准对病人手术情况进行判断：如果病人上肢肌力已经恢复正常，未出现疼痛感，同时X线表明机体肩锁关节的复位状况良好，肩锁关节脱位的距离低于5毫米，基本能够正常活动代表优；如果病人上肢肌力尚未恢复正常，出现轻微疼痛感，同时X线表明机体肩锁关节处于逐步复位状态，肩锁关节脱位的距离大于5毫米且低于10毫米良；如果病人上肢肌力未发生改变则代表差[1]。
1.4统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（±s）代表计量资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组病人疗效对比
研究结果发现，实验组肩锁关节脱位病人有效率是96.97%，对照组是72.73%，比较差异极其显著（P＜0.05）详情如表1所示。
3.讨论
肩锁关节脱位本身属于上肢创伤中较为常见的一种类型，一般情况之下伤情为1度或者是2度的病人都可以接受保守治疗方案，但如果伤情在3度左右时，必须予以手术治疗，常见术式有克氏针固定术以及螺钉固定术等，都能有效改善机体创伤[2-3]。然而，上述手术方案却可能会出现各种并发症，给病人带来巨大痛苦[4]。锁骨钩板固定术目前在临床上有着丰富的手术经验以及成熟的技术，是一种效果更明显的手术方式。操作相对简单，且术后并发症的发生率比较低，能够明显缓解患者的痛苦[4-5]。锁骨钩板是按照肩锁关节的生物力学特点以及解剖学特征等进行科学设计，能保证准确的复位效果[6]。锁骨钩板固定术在术中利于杠杆原理，能为锁骨远端提供稳定的压力保证，有着良好的固定效果，且对术后肩关节功能不会造成明显的限制，并避免创伤性炎症的发生；同时，采用此种术式复位的肩锁关节由于切合效果佳，外形更为美观，并更利于术后的恢复[7-8]。鉴于此，越来越多骨科医师选择应用锁骨钩板固定术治疗肩锁关节脱位病人。
本次研究中可以发现，应用锁骨钩板固定术治疗之后，实验组肩锁关节脱位病人有效率是96.77%，并发症的发生效率是3.23%；对照组分别是77.42%、22.58%，比较差异极其显著（P＜0.05）。 由此可见，应用锁骨钩板固定术治疗肩锁关节脱位的疗效较为显著，具有切合效果好、外形美观等优势，同时还可有效控制并发症，因此建议推广。
参考文献：
[1]刘斌，刘建军.锁骨钩钢板内固定并喙锁韧带重建术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位（附26例报告）[J].山东医药，2011，51（50）：72-73.
[2]靳旭东.锁骨钩板固定术治疗肩锁关节脱位的临床分析[J].河南外科学杂志，2012，18（06）：45-46.
[3]管廷进，孙鹏，郑良国，齐向阳.新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁及肩锁韧带处理的病例对照研究[J].中国骨伤，2014，27（01）：13-16.
[4]吴晓明，等.锁骨钩钢板内固定术后并发症分析与防治对策[J].中华骨科杂志，2012，32（04）：331-338.
论文作者:孔令松
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：关节论文; 病人论文; 锁骨论文; 并发症论文; 实验组论文; 疗效论文; 人因论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;