（江苏大学附属人民医院212002)
【摘要】目的：探讨品管圈在提高双丁管健康教育知晓率中的应用。方法：选取活动前的35例患者为对照组，对其健康教育知晓率低下的原因进行分析，拟定实施对策；选取活动后的36例患者为观察组，比较两组患者对双丁管健康教育知晓率的结果。结果：观察组双丁管健康教育知晓率显著高于对照组（P <0.01）。结论：开展品管圈活动可有效提高双丁管健康教育知晓率。
【关键词】品管圈；双丁管；健康教育；知晓率
【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】
品质管理圈（Quality Control Circle,QCC）简称品管圈，是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便提高护理质量［1］。近年来肾结石和输尿管结石的患者逐年增加，而双丁管在治疗结石过程中起到举足轻重的作用,正确的使用和保护双丁管可以有效的引流尿液及结石。保证双丁管的有效性健康教育最关键，只有在患者知晓健康教育的前提下才能更好的保护双丁管。为了提高患者对双丁管的健康教育知晓率，我科于2014年1-7月开展品管圈活动，取得满意的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至3月（品管圈活动前）在我科进行双丁管置入手术的35例肾结石及输尿管结石患者为对照组，男27例，女8例，年龄23-74岁，平均50.8岁。疾病种类：肾结石10例，输尿管结石25例。选取2014年4月至7月（开展品管圈活动）在我科进行双丁管置入手术的36例患者为观察组，男20例，女16例，年龄22-74岁，平均51.2 岁。疾病种类：肾结石10例，输尿管结石26例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），资料具有可比性。
1.2方法
1.2.1 品管圈组成按照自愿参加的原则，由7人组成，圈长1名（N3级护士）、辅导员1名（护士长）、圈员5人（N2-N3级护士），圈长负责活动的整体安排，圈员落实健康教育并评价效果。辅导员参与圈活动，对活动的计划制定与落实给予指导［2］。圈名为“无忧圈”，圈徽为“小水滴”。圈名意义：希望护理人员每天工作无忧无虑，快快乐乐，用饱满的热情和精神全心全意为病人排忧解难。圈徽的意义是泌尿科的病人都离不开水，我们护理人员都化作快乐的小水滴，不管前面的路径有难多窄，我们都会不断地努力调整自己，使自己顺利通过，给病人带来希望和帮助。
1.2.2 确定主题品管圈小组成员共同确定主题为“提高双丁管患者健康教育知晓率”，活动时间为2014年1月至7月。选题理由1、对同仁而言：促进护患关系和谐，创造良好的工作氛围；2、对医院而言：护士精心缜密的护理服务，可提高病人满意度，提高患者治愈率，获得更大的经济效益。3、对患者而言：提高术后效果和质量，保障病人安全。4、对领导而言：提高护理质量管理。 5、对社会而言：提高了患者对医院的信任感。
1.2.3 问卷设计根据结石病人放置双丁管后的注意事项，品管圈成员自行设计问卷。内容包括：管道知晓、管道自护、活动饮食、并发症护理。
1.2.4 原因分析品管圈小组成员共同讨论后，找出双丁管患者知晓率不高的可能原因。圈员共同参与，进行原因分析，运用鱼骨图分析法找出四条主要原因：①护士长对双丁管的知识培训不到位。年轻护士专业知识不足。②护士宣教不到位。③病人不重视，不知道双丁管的重要性。④护士不知道哪些患者放置双丁管，漏宣教。
1.2.5 对策与实施健康教育路径是满足病人在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某类疾病病人在住院期间进行健康教育的路线图或表格［3］。在圈长的带领下我们通过头脑风暴的方法，共同设计了结石病人的双丁管健康教育路径。把双丁管健康教育的内容制度化、标准化、具体化，在临床使用中加以完善。护士只需要按照路径的时间和内容对病人进行健康教育，及时正确的评价，实施个体化健康教育，避免护士行为的随意性。
实施方案①护士长定期组织全科人员进行双丁管相关理论知识的培训。②利用健康教育路径对病人进行规范的健康教育，护士长利用晨晚间交接班时间了解健康教育情况。③利用健康教育手册和健康教育处方告知患者双丁管的具体作用，让患者知道双丁管的重要性，而重视双丁管。④多与医生沟通，多学习，知道哪些疾病需要放置双丁管，做到不漏宣教。
1.3 评价方法利用科室自行设计的“双丁管健康教育知晓率调查表”对对照组进行问卷调查，并于患者出院当日发放问卷，统计患者对问卷内容的知晓率。优质护理服务要求健康教育知晓率≥90%。统计后，双丁管健康教育知晓率<90%的内容其中管道自护方面及留置双丁管期间活动饮食方面知晓率相对较低。管道自护知识知晓率73%，活动饮食知识知晓率53.3%。2014年4月至7月，用同样的方法对观察组进行双丁管健康教育知晓率问卷调查后，并将数据与对照组进行比较。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以(x ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用X2检验，以P <0.01为差异有统计学意义。
2结果
两组患者健康教育达标率比较观察两组患者健康教育达标率，对照组为68.57%，观察组为88.89 %，差异具有显著统计学意义（P <0.01），见表1
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3 讨论
运用品管圈对36例放置双丁管患者进行健康教育，使优质护理服务落到实处，减少护理人员健康教育的盲目性和随意性，增加了对健康教育工作的系统性和规范性，进一步提高了健康教育效果［4］。通过开展品管圈活动，结石患者掌握了双丁管健康教育内容，从而消除了焦虑、抑郁的情绪，减少并发症的发生。
品管圈活动有效的提高了小组成员工作积极性，增加了护理工作团队凝聚力。“品管圈”是全体护理人员参与的团队活动，并把科学管理和人性管理结合在一起，让护理人员能够自觉地参与到健康教育活动中［5］。开展了品管圈活动后，加强了护患之间的沟通，增强了护士的满足感和工作自觉性，从而激发了工作热情，并能积极主动的做好各项护理工作。提高了整体护理工作质量。同时大家通过定期的头脑风暴提出自己的意见和主张，提高分析问题和解决问题的能力。
总之，“品管圈”在双丁管健康教育中的应用，大大提高了双丁管健康教育的知晓率。进一步提高了护理团队的工作积极性，凝聚了团队力量。为和谐护患关系开展优质护理服务奠定了良好的基础，值得护理专业的推广。
参考文献
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[5]杨丽,王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用［J］.护理管理，2004,4（4）：44-45.
作者简介：张慧（1979-），女，本科，主管护师，从事泌尿外科临床护理。
论文作者:张慧
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：健康教育论文; 患者论文; 品管论文; 知晓率论文; 病人论文; 护士论文; 路径论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;