贵州省铜仁市沿河土家族自治县人民医院 565300
[摘要]目的：比较2型糖尿病周围神经病变应用α-硫辛酸和甲钴胺治疗的临床效果。方法：选取94例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取α-硫辛酸治疗，观察组采取甲钴胺治疗；对比两组患者治疗前后的TCSS评分、NRS评分，综合评价患者的疗效。结果：治疗前，两组患者的TCSS评分、NRS评分均无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的TCSS评分、NRS评分均显著低于对照组(P＜0.05)；观察组临床总有效率为93.62%，对照组临床总有效率为85.11%；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)。结论：甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变较α-硫辛酸更有效，甲钴胺可显著提高感觉功能、神经反射功能，减轻疼痛，改善患者的预后，值得临床推广使用。
关键词：2型糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴胺
2型糖尿病周围神经病变作为2型糖尿病常见的并发症，患者合并周围神经功能障碍相关的症状和体征[1]。血糖代谢紊乱、氧化应激损伤、神经营养因子缺乏等均可作为2型糖尿病周围神经病变的危险因素，导致患者出现肢体麻木、腹胀、疼痛、出汗等症状。对于2型糖尿病周围神经病变的治疗，在降低血糖治疗的基础上，需对症治疗，延缓病情的发展。α-硫辛酸和甲钴胺均作为2型糖尿病周围神经病变的治疗药物，药理作用存在差异性；为进一步提高2型糖尿病周围神经病变的治疗效果，本研究旨在比较2型糖尿病周围神经病变应用α-硫辛酸和甲钴胺治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年2月～2015年2月期间，治疗的94例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机进行分组；对照组47例，其中男24例、女23例；年龄范围39.5～69.4岁、平均年龄53.7±3.4岁；观察组47例，其中男25例、女22例；年龄范围39.4～69.3岁、平均年龄53.5±3.4岁；两组患者的一般资料均无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 研究方法
两组患者均采取甘精胰岛素、磷酸西格列汀进行降低血糖治疗；对照组采取α-硫辛酸治疗，以α-硫辛酸注射液0.5g+0.9%氯化钠注射液进行静脉滴注，1次/日，10日/疗程；观察组采取甲钴胺治疗，以甲钴胺注射液500μg进行静脉推注，1次/日，10日/疗程。
1.3 疗效观察指标
对比两组患者治疗前后的TCSS评分、NRS评分，TCSS评分包括神经症状评分(5分)、感觉功能评分(6分)及神经反射评分(4分)；NRS评分包括无疼痛0分、轻微的疼痛1～3分、疼痛影响到睡眠4～6分、疼痛剧烈或难以忍受7～10分；临床疗效分为完全缓解、显效、有效和无效四个等级，根据临床症状、体征、临床症状积分及神经传导速度恢复程度，综合评价患者的疗效。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验；以P＜0.05说明具有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者的TCSS评分、NRS评分对比
治疗前，两组患者的TCSS评分、NRS评分均无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的TCSS评分、NRS评分均显著低于对照组(P＜0.05)；详情见表1。
表1：两组患者的TCSS评分、NRS评分对比
组别 TCSS评分(分) NRS评分(分)
对照组治疗前8.62±1.96 6.75±1.24
治疗后5.26±1.42 4.87±0.75
观察组治疗前8.74±1.92* 6.89±1.34*
治疗后3.24±0.87# 2.34±0.56#
注：与对照组治疗前对比，*P＞0.05；与对照组治疗后对比，#P＜0.05。
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2.2两组患者的临床疗效对比
观察组临床总有效率为93.62%，对照组临床总有效率为85.11%；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)；详情见表2。
表2：两组患者的临床疗效对比
组别 例数完全缓解(例)显效(例)有效(例)无效(例)治疗总有效率(%)
对照组47 8 12 20 7 85.11
观察组47 11 18 15 3 93.62
χ2 14.247
P值 0.0238
3 讨论
2型糖尿病周围神经病变的治疗原则为控制血糖处于正常水平、促进微循环、营养神经、缓解临床症状及改善患者的预后。大量研究表明，2型糖尿病周围神经病变的危险因素具有多样性，以氧自由基损伤、代谢紊乱、蛋白质糖基化、微血管病变等密切相关。α-硫辛酸作为水溶性及脂溶性的代谢抗氧化物，具有超强的抗氧化活性，减少2型糖尿病患者对降糖药物或胰岛素的依赖性，保护糖尿病患者的神经组织，缓解2型糖尿病周围神经病变[2]。甲钴胺作为内源性辅酶B12，可促进卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成，广泛用于修复治疗2型糖尿病周围神经病变。此外，甲钴胺可显著促进核酸和蛋白质合成，提高神经纤维兴奋性，改善2型糖尿病周围神经的功能[3]。在本研究中，以TCSS评分、NRS评分作为评价患者疗效及预后的重要指标；TCSS评分作为2型糖尿病周围神经病变症状和体征的量化指标；NRS评分作为评价患者疗效、预后及病情严重程度的重要指标。在本研究中，观察组患者的TCSS评分、NRS评分的改善程度均显著大于对照组；此外，观察组临床总有效率为93.62%，显著大于对照组的85.11%；提示甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变较α-硫辛酸更有效，甲钴胺可显著提高感觉功能、神经反射功能，减轻疼痛，改善患者的预后，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]凌振南,朱丰,李琼等.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].当代医学,2012,18(7):3-5.
[2]卢斌,许一新,崔焕焕等.α-硫辛酸、前列腺素E1、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(10):1171-1173.
[3]周建,陈丽萍,王宏等.α-硫辛酸联合西洛他唑、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究[J].山西医科大学学报,2013,44(3):224-226.
论文作者:侯再强
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
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