江苏省建湖县人民医院 手术室 224700
【摘要】目的 探讨全麻术后早期半卧位与平卧位的优缺点。方法 随机将200例全麻患者分为两组，在全麻苏醒后分别取半卧位和平卧位，观察两组患者的呼吸循环功能和舒适度。结果 全麻术后早期半卧位对患者的呼吸循环功能、舒适度有明显效果。结论 全麻术后早期半卧位比平卧位更利于病人恢复，值得临床推广。
【关键词】全麻术后；半卧位；平卧位；比较分析
随着物质水平的提高，人们对舒适的要求也逐步提高，越来越多的人选择在全麻下进行手术，然全麻术后采取半卧位还是平卧位在近年来一直是争议的热点，对此，本文展开讨论，旨在比较分析全麻术后早期半卧位与平卧位的优缺点，为临床提供依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文选取我院2016年10月-2016年12月全麻患者1000例，术前均无严重心、肺等脏器疾病，ASA分级为Ⅰ-Ⅲ级，年龄17-76岁，平均年龄48.2岁，其中男性612例，女性388例。
1.2 方法
将送入全麻后恢复室（PACU）的200例全麻患者随机分为两组，每组500例，两组在年龄、性别、手术方式上比较没有明显差异，实验组：患者全麻苏醒后即取半卧位，抬高床头20°-30°；对照组：患者全麻苏醒后仍然继续保持去枕平卧位。
1.3 观察指标
1.3.1呼吸循环功能指标的测定，患者全麻后送入PACU，连接心电监护仪，苏醒后采取不同体位持续监测RR、SPO2、P、BP，每15分钟记录一次；
1.3.2不良反应发生率，观察患者有无头晕、呕吐、躁动不安、肌肉酸痛等不适症状。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行数据的整理和分析，计数资料数据以百分比表示,采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后呼吸循环功能比较
与对照组比较，实验组躁动不安与肌肉酸痛的发生率明显降低。
3 讨论
传统方法，全麻术后采取去枕平卧位6小时，其目的是为了防止患者未清醒时呕吐引起吸入性肺炎【1】，而患者苏醒后会自然将呕吐物排出体外，然患者长时间处于去枕平卧位时容易引起患者不适，通过比较分析发现全麻术后早期半卧位更利于病人恢复，现总结如下：
3.1 全麻术后早期半卧位有利于呼吸循环功能的稳定
由于患者术后早期受全麻药物的残余作用，呼吸中枢仍有一定的抑制作用，使通气功能减弱，潮气量减低【2】，影响患者呼吸功能的恢复，而半卧位可使膈肌下移，胸腔容积增大，减轻肺淤血和心脏的负担，有利于气体交换，改善呼吸困难【3】，还可增加回心血量，改善全身的缺氧症状。同时半卧位可减轻腹部切口的张力，减轻疼痛，以达到改善呼吸的目的【4】。
3.2 全麻术后早期半卧位有利于提高病人的舒适度
长时间处于同一体位，都可产生累积性损伤【5】，导致患者肌肉酸痛，甚至引起躁动不安，因而不管处于何种体位，最好能够更换，而半卧位可使患者腹肌放松，感觉舒适，如果手术病人在术后能改换成半卧位，则有利于减少累积性损伤的发生，提高患者的舒适度。手术患者多采用平卧位，机体在全麻状态下持续处于平卧位，导致局部组织长期受压，腰肌、颈肌酸痛，如术后仍不变换体位，会导致疼痛的加剧，甚至引起躁动不安，不利于病人的恢复，此时给患者改换为半卧位则在一定程度上解除了局部受压的的情况，促进患者舒适度的提高。
3.3全麻术后早期半卧位的其他优点
头面部手术的患者抬高床头，可使脑部血压降低，减少出血和脑血管意外的发生率；胸腹部手术的患者取半卧位有利于减轻腹部切口的张力和炎症的局限，可有效减轻患者的疼痛，有利于引流，提高患者的舒适度；此外，取半卧位的患者胃内容物不易返流引起误吸，对防止舌根后坠、呼吸道梗阻现象亦有一定的积极意义。
综上所述，除禁忌半卧位的患者外，全麻术后早期半卧位比平卧位更利于病人恢复，值得临床推广。
【参考文献】
【1】祁洁,浅谈术后早期半卧位意义【J】,中国中医药咨讯,2011,3(22):49
【2】王晓莉,于海荣,张燕楠,孙雪梅.全身麻醉开胸术后早期半卧位的应用效果【J】，解放军护理杂志,2014,31(18):55-56
【3】Yu shu yun ,80cases of anesthesia in early postoperative rehabilitation with the semi-recumbent position【J】,Journal of Logistics University of CAPF(Medical Sciences),Vol.21 No.3,Mar.2012,191-192
【4】Li zheng,Observation on relationship between semi supine position in early stage of abdominal operation under general anesthesia and rehabilitation【J】,Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 Vol.(8)No.19:137-138
【5】唐文平,全麻术后早期半卧位对腰肌酸痛的预防应用【J】,公企医刊,2009,22（6）:37-38
论文作者:王静
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
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