武汉市第五医院妇科 湖北武汉 430000
摘要：中医妇科作为一门临床学科，其最重要、最核心的即为对妇科疾病的治疗。随着近代疾病谱的变化，中医妇科在与西医学的不断汇通过程中，临证医疗经验愈加丰富，对妇科月经病的认识不断深化，对胎前产后疾病的治疗亦有新的经验积累。通过对百年内的妇科学著作以及期刊论文等资料的收集、整理，研究近现代中医妇科在医政、教育、理论、临床等方面的发展变化，再现中医妇科学的历史面貌。在此基础上，总结成就以及经验教训，为今后的中医妇科学发展提供借鉴和启示。
关键词：百年中医；妇科；发展史
前言：
中医妇科学作为中医学中的一门重要课程，在初、中、高级院校以及中医进修学校等各级教育机构中均有设立，同时南京中医学院、成都中医学院、上海中医学院等多个中医院校、研究所等编著出版20版中医妇科学教材。医疗机构也从个体行医的中医诊所逐渐转向国家建设的医疗机构，个体行医的妇科医生也进入区县医院、公社卫生所及后来的国家建设的中医医院的妇科工作。这一时期出版的书籍除教材以外，多为妇科经典著作的校注影印及临床治疗手册以及用药经验总结。
1. 百年中医妇科发展研究概述
《中国医学通史》是迄今为止国内外最全面最具权烕性的通史性医学史著作，涵盖了 1995年之前的中医、西医、中西医结合、民族医学、军事医学等发展情况。邓铁涛、程之范主编的《中国医学通史近代卷》，有一小节内容介绍妇产科发展情况，内容涉及民国妇科医家与著作、著名产科医家与著作。关于近代中医妇科教育和出版物、学术团体的论述则在近代中医教育、近代中医药书刊的出版与医药学术团体的建立这两章节中散在出现。蔡景峰、李庆华等主编的《中国医学通史现代卷》，在第8章中医学的发展第2节中医临床科学的研究中，简述妇产科的发展状况。其中简要介绍妇科女性生殖轴理论、月经周期理论，以及月经病、带下病、外阴白色病、子宫脱垂、不孕症妊娠产后病的辨治。内容简单扼要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而中医妇科的事业发展等方面冉容可以从此书的新中国成立后的卫生工作方针与事业管理、中国妇幼保健事业的发展、医学科研事业发展情况等章节见到散在内容。
2. 妇科常见病证临床研究
2.1 月经病
闭经，朱师墨（1908-1989）认为对闭经的治疗，不可拘泥及滥用疏通气血之法，必须辨别虚实之不同。同时需辨明是先有他病后有闭经，还是先有闭经后产生其他病症的，如果是先有他病而造成的闭经，必须先治其病，病既得治，其经自然得通。经前期紧张症，出现这些症状，究其病因病机，起源于肾，发展于肝，最后累及心脾。主要为肾阴不足，以致肝气横逆、肝气郁滞化火，进一步肝病累及心脾，致心肝二火炽盛，而脾胃失其运化，泛滥为湿，痰湿与心肝之火相合，上蒙清奇，则表现精神失常。治疗的关键在于调整肝、肾、心、脾四脏的功能。
2.2 妇科杂病
不孕症，马龙伯（1904-1983）强调以调肝温经补肾法治疗无排卵型不孕症。温补肾阳、兴旺命火，以温煦生化排卵功能，同时必须配合促排卵。李衡友基于调整“肾-天癸 冲任-胞宫”之间机能的平衡，发展创建以补肾为主、以活血化癖为主、以温肾暖宫为主的3种中药人工周期疗法。宫颈癌，从1958年开始，全国各地开展宫颈癌普查普治，共普查400多万人，子宫颈癌被确认为我国发病率最高的妇科肿瘤，平均患病率为0.18%。1972-1973年，20个省、市普查的结果，患病率为0.11%。徐荣斋（1911-1982）认为宫颈癌的治疗，初期以清热解毒、理气活血，中期清湿热为主、佐以养阴，后期以清热坚阴为主，兼调理肝肾。不论哪一期，都必须用蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝莲这三味药。
3. 中医妇科学科发展
3.1 学校教育
1978年党的十一届三中全会以来，相继召开了全国高等医学教育工作会议、中等医学教育工作会议等，同时恢复高考，并恢复高等院校的研究生招生工作，培养更高层次的人才。根据条件，举办各类医学专科、专题进修班和讲座，以及夜大、函授学校多种形式的办学相结合。基本形成了比较完善的中医教育体系，培养了大批各级、各类中医人才。教育形式也从建国前的以民办教育、师承家传教育为主，发展为以国家举办学院式教育为主，以民办教育、继续教育、成人教育为辅。中等教育、本专科教育、研究生教育等多层次办学，以及学历教育和岗位教育、留学生教育等类型并存的局面已经形成。
3.2 科研项目
科研研究是评判学科进步的一个重要标准，通过对科研项目成果的梳理总结，可以看到中医妇科学在这近30年中取得的成就，其中200余项科研研究成果获得卫生部、国家中医药管理局、各省市不同级别的科技奖项。研究课题包括对妇科基础理论的深入探讨以及对妇科疑难病的诊治方法的临床分析、妇科药物的研发等，涵盖子宫内膜异位症、宫颈癌、不孕症等妇科疑难病证。
3.3 医疗机构
全国各级中医医院多设置了中医妇科科室，为一级临床科室。据《全国中医医院组织机构及人员编制标准（试行）》（1986），—百张床中医医院及三百张床中医医院的科室设置均包括妇科，前者妇科同时下设计划生育指导室。病床分配上，在总病床数在70-150张的，以100张为计算基数，妇科约10%；在总病床数在150-250张或300张以上的，分别以200张和300张为计算基数，妇科约占8%。每名住院医师管理12-15张病床，中医院校附属医院每名住院医师可管理8-12张床位。
结语：
综上，中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科，是中医学的一个重要组成部分。自夏、商、周时期开始，中医妇科学已有萌芽，之后的每个历史时期均有著名的妇科医家及论著产生，妇科学的进步贯穿着整个中医学的发展历程，同时其发展变化与整个中国的社会发展息息相关。通过对百年中医妇科发展的梳理，虽然中医妇科学在一定的时期受到不少冲击，但总体还是不断向前发展的。尤其是与西医学的相互交融，两者在理论、临床各个病证上的互为补充，互为支撑，为解决妇科疑难疾病提供新的思路与启迪，也为今后中医妇科学的良好发展提供了经验总结和借鉴。
参考文献：
[1]胡国华.海派中医妇科学术特点探讨[J].中华中医药学会第四次中医学术流派交流会论文集，2012：45-48.
[2]胡国华，罗颂平.全国中医妇科流派研究[M].北京：人民卫生出版社，2012.
论文作者:刘玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
标签：妇科论文; 中医论文; 中医学院论文; 宫颈癌论文; 不孕症论文; 中医学论文; 通史论文; 《健康世界》2017年12期论文;