李年虎（四川省芦山县人民医院 625600）
【摘要】 目的：比较优质护理和常规护理子宫肌瘤手术的护理效果。方法：将我科2014年1月至2015年2月收治的100例子宫肌瘤手术病人根据随机分配的原则分为观察组50例和对照组50例。观察组采用优质护理的护理方法，对照组则采用常规护理方法以。观察两组病人的护理效果。结果：观察组病人护理达标率98%，对照组病人护理达标率85%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(Ｐ＜0.05)。结论：优质护理方式护理子宫肌瘤手术病人的护理效果显著，值行推广应用。
【关键词】 子宫肌瘤；手术；优质护理；效果分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-064-02
1 资料与方法1.1 资料2014年1月至2015年2月在我科收治的100例子宫肌瘤手术病人根据随机分配的原则分为观察组50例和对照组50例。病人全部女性，年龄30-48岁，平均年龄36.8岁，子宫肌瘤直径3cm-22cm。有腹部手术史的12人。两组病人术前检查：血常规、肝功能、肾功能、凝血试验、胸片、心电图等均在正常范围。麻醉方式：均采用全麻。术前半小时常规应用抗生素。手术方法：腹腔镜手术80例，开剖手术20例，子宫切除手术30例，保宫手术70例。 两组各年龄段、肿瘤大小无显著性差异(P>0.05)。
1.2 观察指标观察两组术前病人的心理准备、术前和术中及术后的情绪变化、对手术安全的认知、配合手术的主动性、术后肛门排气时间、伤口疼痛的敏感度、伤口愈合率、治愈率、手术后体力恢复的时间、伤口感染率、并发症的发生率。
1.3 统计学处理统计分析应用SPSS15.0统计软件进行分析。计量资料采用组间t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异，有统计学意义。观察组患者护理有效率明显高于对照组(P＜0.05)。
1.4 护理措施1.4.1 对照组的护理采取常护理方法：A、术前一天常规备皮、敏试、用药、输液、监测生命体征、禁食禁水、取下活动假牙以及手饰以及交待注意事项。B、手术室护士术前一天护士到病房查看病历，了解患者的姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称、手术方式、询问病史、检查患者术前准备情况。手术当日穿好医院发放的衣服进入手术室，护士再次确认患者姓名、性别、手术部位、手术名称、手术方式、术前准备。手术中护士配合麻醉医师施行麻醉、配合手术医师传递器械、进行巡回护理，手术结束后与麻醉师一起送患者回病房。C、回病房护士与手术室护士进行交接病人术中情况，主要是术中情况、出血量及用药情况。并进行常规术后护理。
1.4.2 观察组的护理在采用常规护理方法的基础上，心理护理惯穿从入院到出院的整个全过程，注重精细化病员管理，护理方式为人性化护理和细节护理的优质护理。每个患者安排一名工作责任心强、临床经验丰富、沟通能力强的护士担任主管护士，负责收集患者病人的各种资料，对病情、心理状态、文化程度、家庭经济状况、对疾病的认识、对疾病治疗的渴望、家庭社会支持系统的作用等的全面评估，根据病人的这些评估情况了解病人的心理状态。根据病人的生理、心理、社会关系、疾病等状况制订相应的优质护理措施。具体护理方法如下。
1.4.2.1 术前访视术前一天下午主管护士到病房进行祥细的探访病人，进行个性化护理。给病人以安慰与鼓励，帮助病人树立战胜的信心。护士在次祥细查阅病人病历资料，询问患者病史、既往用药史与过敏史，综合评估心、肺、肝、肾等重要器官功能。并向主管医生了解患者情况。
再到病房向患者详细说明病情、手术目的、手术方式、手术部位、手术流程、术前术后的注意事项、手术预期效果。引导患者正确认知，及时为解答患者和家属的疑惑，保证患者与家属在知情同意的基础上接受手术，做好充分心理准备。向患者和家属介绍手术成功案例，充分利用社会支持，了解患者生活和心理的特殊需求，尽量协助解决，使患者满意，保证使每一位患者都要是在最佳心理和身体状态主动接受手术治疗。
1.4.2.2 术中护理术前半小时排大小便后入手术室，所有患者进入到手术室后都有不同程度紧张感，手术室护士从病人进入手术室后开始要密切观察患者的面色、神态，掌握动态心理变化情况。主动与患者沟通，分散其注意力，消除患者对手术的紧张感、恐惧感、陌生感。认真落实三方核查。各种设备必须处于最佳完好使用状态；室温22～25℃，湿度40％～50％。术前抗生素力求术前30min至术中2h内输完，手术超过3ｈ追加使用1次；保护患者隐私，及时遮挡患者的身体，置患者体位于舒适自然状态，适时按摩非手术部位，避免出现水肿；患者嘴唇出现干裂或者口渴时，用棉签蘸水湿润嘴唇；冬天天气寒冷时术中输液加热液体至适宜温度，避免发生低体温，及时调节输液速度；严密观察患者的生命体征；常规置心电监护仪；主配合麻醉及手术医生及时处理手术中的各种危急状况或者突发状况，以保证病人的手术安全。
1.4.2.3 术后护理A、术后常规用生理盐水无菌纱布擦净手术部位的皮肤并清洁口、鼻腔分泌物；注意保暖；术后手术室的医护人员一同护送病人回病房并与临床医护人员交接病人及口头交接术中情况。护送病人时以卷轴法或利用滑板取代传统的搬移法将患者送至病房，以减轻由于震动给患者造成的不适与疼痛。
B、病房按排专人接收病人，专人护理6小时。尿管引流通畅；常规置心电监护仪监测生命体征6小时，严密观察患者的生命体征的变化；术后回病房后护士要立即告知家属病人的注意事项，以配合做好病人的护理工作；病人去枕平卧、头偏向一侧睡6小时；注意观察输液滴速，成人40-60滴/分、老年人30-40滴/分；病情平稳后按二级护理护理病人：术后6小时后已苏醒的病人有留置尿管的拨除尿管指导其下床适当活动；饮食护理术后一天吃易消化富含营养的半流质饮食；观察病人排便排气情况，术后１～３ｄ访视患者，了解患者术中感受，听取患者意见与建议。建立患者档案，出院后定期通过电话随访了解患者的康复情况，并给予健康指导。
3 观察内容通过自拟问卷调查，观察两组患者的了解疾病知识、手术必理准备情况、情绪、对手术的安全认识、配合手术的方式、排气排便的时间、体力恢复时间、伤口甲级愈合率、治疗率、伤口感染率、并发症等等。
2 结果观察组术前病人的心理准备充分、术前和术中及术后的情绪稳定、对手术安全的认知全面、主动配合手术45人、被动配合手术5人、术后肛门排气时间1-2天、伤口疼痛的敏感度降低、手术后体力恢复的时间10-12小时、伤口愈合率为100%、治愈率100%、伤口感染率、并发症的发生率为0。两组护理比较结果见表1、表2。
表1
3 讨论腹腔镜子宫切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点[1]。人性化护理是真正把以病人为中心推向了以人的健康为中心的轨道，在临床护理工作中如何应用人性化护理模式[2]。
优质护理是把人性化护理模式灵活地运用于护理工作中，是一种更先进的优质、满意、低耗、高效、放心的护理服务模式。观察组50例患者手术均成功，术后3例镇痛，其余未使用镇痛药。术后下床活动时间、肛门排气排水便时间、住院时间与对照组比较均明显缩短；伤口愈合率、治愈率与对照比较均明显提高；伤口感染率、并发症发生率与对照组比较均明显降低。通过优质护理，观察组的护理质量明显提高。患者充分了解自己的病情、手术要求、手术情况、术后自我注意事项，主动配合医护人员的医护工作，使手术更顺利、更成功。病人和家属对护理工作的服务质量非常满意医务人员的信任度明显提高。另一方面：通过开展优质护理的活动，增加了大家优质服务意识和工作责任心，注重工作中的细节；对患者更加细心和耐心，使医患关系更加和谐，有利于打消患者的担心与顾虑，使患者能尽快熟悉环境，消除陌生和恐惧心理，改善患者不良情绪。有效改善了患者的不良心理，提高患者手术配合程度、护理满意度与护理质量。减少了护理缺陷和医疗纠纷的发生。调动了病人的主动性、积极性、自主性。
使护理工作井然有序，病人积极配合医护人员，在愉悦的心理状态下行手术。而且优质护理始终贯穿于术前、术中、术后全过程。研究表明：观察组各项指标均优于对照组。优质护理作为一种新型护理模式应用于护理工作中，显著提高了患者对医院和医护人员的信任度、满意度，有利于患者早日康复出院；提升了护理工作的服务内涵，激励护士更加努力学习。此护理模式是一种优质、满意、低耗、高效、放心的护理服务模式。值得临床护理工作广泛应用。
参考文献[1] 周莉，周爱民等.腹腔镜与经腹子宫肌瘤切除术比较研究.中国妇幼保健.2007.22.371-372.[2] 张培书.人性化护理在前列腺增生患者心理护理中的应用.中国民族民间医药2012，8.
论文作者:李年虎
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：患者论文; 手术论文; 病人论文; 术后论文; 术前论文; 护士论文; 心理论文; 《医师在线》2015年7月第14期供稿论文;