湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探索在患有巨大子宫肌瘤患者的临床治疗当中，患者接受腹腔镜手术治疗与醋酸亮丙瑞林预处理联合治疗的具体效果。方法：选择2016年1月至2017年12月期间在我院接受诊治的52例巨大子宫肌瘤患者为主要分析对象，按照随机均匀分组方式将其均分成为手术组与联合组，手术组患者接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，而联合组患者则在手术治疗之前接受醋酸亮丙瑞林预处理治疗，对比两组患者的相关治疗指标以及治疗后病情复发与妊娠情况。结果：联合组患者的相关指标明显优于手术组患者，且治疗后复发例数较少，妊娠成功例数多于手术组，相关数据在对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对巨大子宫肌瘤患者的治疗，可以让患者同时接受醋酸亮丙瑞林预处理与腹腔镜手术治疗，该治疗方案的效果较好，值得在临床中推广。
关键词：巨大子宫肌瘤；醋酸亮丙瑞林；腹腔镜；预处理；剔除术；联合
子宫肌瘤是女性当中最为常见的一种生殖器良性肿瘤疾病，患者多为30—50岁的女性[1]。伴随相关因素的影响，患有子宫肌瘤的女性数量与过去相比有明显增多，且患者年龄也出现了年轻化趋势[2]。对于子宫肌瘤患者，腹腔镜手术是目前较好的治疗方案之一。但是，对于一些巨大子宫肌瘤患者，其手术出血量可能会明显增多，造成治疗风险性出现升高[3]。有相关研究指出，对于巨大子宫肌瘤患者的治疗，可以在其接受手术治疗之前选择促性腺激素等药物进行预处理，这样可以适当缩小患者的子宫肌瘤体积，并且减少其术中的出血量等。我院在此类患者的治疗中，在其术前选择醋酸亮丙瑞林进行预处理，收到较好的反馈效果，现根据研究进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2016年1月—2017年12月时间段内在我院接受诊治的妇科疾病患者当中选择52例巨大子宫肌瘤患者进行分析，患者接受影像学检查显示至少有1个子宫肌瘤直径超过8cm或者子宫体积超过12孕周。按照随机均匀分组方式，患者被均分成手术组及联合组，每组各26例对象。手术组患者年龄为32—46岁，病程为3个月—5年；联合组患者年龄则为33—47岁，病程为2个月—6年，两组患者基础资料对比后无任何差异（P＞0.05）。
1.2方法
手术组患者需要接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，患者接受全麻，以膀胱截石位接受手术。医生在患者肚脐孔上部1—4cm位置利用气腹针穿刺，为患者建立气腹，将气腹压维持在14—15mmHg之间。之后，将患者手术体位转为头低足高位，将腹腔镜置入，并且置入trocar与穿刺套管，根据患者子宫肌瘤的大小以及所在位置进行调整。医生将6U垂体后叶素注射入患者子宫肌瘤的基底部与包膜，之后利用单极电刀将子宫肌瘤包膜切开，对表面血管进行电凝，对肌瘤进行牵拉与分离。如果患者的术野暴露不佳，可以利用旋切器将部分肌瘤切除，之后选择抓钳将剩余肌瘤进行剔除，最后进行缝合，并将肌瘤粉碎，送至病理室检查。之后，医生选择生理盐水对患者腹腔进行冲洗，用止血纱布进行子宫切口创面止血，并留置引流管。
联合组患者手术治疗方案与手术组患者相一致，但是需要在手术前先接受3个月醋酸亮丙瑞林治疗。患者在月经周期第一日接受醋酸亮丙瑞林腹部皮下注射，剂量为3.75mg。之后，患者需要每4周接受1次醋酸亮丙瑞林治疗，连续接受3次治疗，之后接受手术[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方案治疗的相关临床指标，包括患者的手术时间、下床时间、患者术中出血量以及盆腔引流量，并作以分析。与此同时，观察两组患者接受不同方式治疗后的病情复发情况与成功妊娠情况。
1.4统计学处理
我院针对本次研究选择SPSS19.0软件包进行数据分析，患者计数资料n（%）接受X2检验，计量资料（ ±s）则接受t值验算，若P＜0.05即为存在差异。
2 结果
2.1 患者临床指标
3 讨论
子宫肌瘤是一种女性生殖良性肿瘤疾病，患者多为青中年女性，对于子宫肌瘤的发病原因，临床目前尚未形成统一定论[5]。对于患有子宫肌瘤患者的临床治疗，手术治疗的效果较为确切，且对于育龄期女性而言，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果较好[6]。
在患有子宫肌瘤的患者当中，部分患者为巨大子宫肌瘤。这类患者在接受腹腔镜手术治疗的时候，治疗难度相对较大，所以，临床倾向于让此类患者在接受手术治疗之前接受药物预处理治疗。我院在巨大子宫肌瘤患者的治疗当中，选择醋酸亮丙瑞林如处理治疗。醋酸亮丙瑞林是GnRH9肽类似物，患者在第一次接受醋酸亮丙瑞林注射治疗之后，药物就会产生相应的垂体兴县兴奋作用，且药效可以释放一个月左右，这样可以有效抑制患者垂体的继续生成，并且释放促性腺激素，进而削弱患者卵巢部位产生雌激素与孕激素的功能。巨大子宫肌瘤患者在接受醋酸亮丙瑞林治疗之后，肌瘤细胞的生长会得到较好抑制，且子宫肌瘤体积会明显缩小，巨大子宫肌瘤会不断减少，肌瘤部位的血供也会减少，这样就给患者的手术治疗提供较为便利的条件。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同方案治疗。在对比相关指标之后可以看出，联合组患者的各项临床指标均要优于手术组患者，且联合组患者病情复发的例数较少，成功妊娠的例数更多，双方患者数据对比差异明显。
结语：
在患有巨大子宫肌瘤患者的治疗当中，让其在接受腹腔镜手术治疗之前，接受醋酸亮丙瑞林预处理治疗的效果较好，可以有效改善患者相关指标，且避免患者病情复发，也能适当提高患者的妊娠成功率。
参考文献：
[1]金凤斌，任波，谭凤美，刘桃，韩丽萍，王志芳.醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤63例临床研究[J].中国妇幼保健，2015，30（01）：154-156.
[2]李景轩，童英，陈冰，李春东，刘露.醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨型子宫肌瘤的临床观察[J].河北医学，2016，22（09）：1476-1478.
[3]米祎.醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤临床观察[J].中国医药科学，2018（02）：68-70+148.
[4]赵霞，方向明.醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤临床观察[J].中华全科医学，2015，13（08）：1293-1295+1309.
[5]廖灿.醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果评价[J].中国当代医药，2017，24（32）：64-66.
[6]刘岚，齐红，康高杨，周丽红，丁凤，朱鹤，张群.联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及醋酸亮丙瑞林治疗巨大子宫肌瘤临床效果[J].当代医学，2017，23（16）：149-150.
论文作者:苏津平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 醋酸论文; 瑞林论文; 手术论文; 腹腔论文; 手术治疗论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;