四川省宜宾市长宁县中医医院 644300
摘要：目的：探讨对肛瘘患者行挂线治疗的临床效果。方法：抽取2013年2月~2017年2月我院接收的108例肛瘘患者作进行分组研究，将接受挂线治疗的54例患者作为挂线组，同期选择接受肛瘘切除术治疗的54例患者作为切开组，记录分析数据并比较两组治疗效果以及并发症发生几率。结果：挂线组的治疗有效率52例（96.30%）明显高于切开组43例（79.63%），挂线组的并发症发生几率2例（3.70%）明显低于切开组10例（18.52%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对肛瘘患者行挂线治疗，能够减少并发症的发生，同时，更加利于患者的术后恢复。
关键词：挂线治疗；肛瘘患者；肛瘘切除术；并发症；治疗效果
肛瘘是临床上较为常见的一种疾病，通常发生于青壮年人群，各类疾病主要发生在患者肛管部位，部分患者在患病期间将会侵犯直肠器官，因此，临床上将其称之为肛瘘病症。根据我国大量的临床研究显示，近几年来，我国患有肛瘘疾病的患者呈现逐渐增加的趋势，发生几率仅次于痔疮，将会严重影响患者的日常生活和学习。由于肛瘘疾病难以自愈，患者在患病期间需要接受手术治疗，目前我国通常采取瘘管切开术、挂线疗法以及肛瘘切除术等治疗方法，上述三种治疗方法已经应用于临床的治疗过程中，具有不同的治疗优势，但是在实际治疗的过程中也存在一定弊端[1]。本组研究通过对肛瘘患者行挂线治疗，发现疗效十分确切。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年2月~2017年2月我院接收108例肛瘘患者作进行分组研究，将接受挂线治疗的54例患者作为挂线组，同期选择接受瘘管切开术治疗的54例患者作为切开组。其中，挂线组男性34例，女性20例，最大年龄为54岁，最小年龄为20岁，平均年龄（32.42±1.87）岁；最长病程为5年，最短病程为1年，平均病程（3.51±1.24）年；切开组男性36例，女性18例，最大年龄为56岁，最小年龄为22岁，平均年龄（32.94±2.04）岁；最长病程为6年，最短病程为1年，平均病程（3.85±1.57）年。两组患者的基本资料经统计学检验，不具有统计学意义（P﹥0.05）。
1.2治疗方法
接受挂线治疗的54例患者作为挂线组。行腰腧穴麻醉，患者以侧卧体位，手术医生需要使用银质针头经肛瘘外口直接通到内口位置，并将患者肛门缓慢向外拉出，随后，沿着探针将肛管直肠环以下直到肛瘘位置切开，使用刮勺将生长于瘘管壁的肉芽组织逐层刮除，同时，手术医生需要于探针底端束缚橡皮筋，利用探针将其完全拉出，使用橡皮筋直接进入瘘管，于内口处将其拉出。此时，手术医生需要将橡皮筋拉紧，并使用粗线于患者肛门皮肤平面位置结扎橡皮筋，并将结扎后的多余部分减掉，手术完毕后给予常规抗感染治疗。
同期选择接受瘘管切开术治疗的54例患者作为切开组。采取腰腧穴麻醉，手术医生需要彻底探查患者瘘管情况，并确定发生病变位置和具体程度，分析病变组织。按照所探查的具体情况，将瘘管内的肉芽组织全面刮除，并将患者创面呈现“V形”大小。随后，于患者创面内填塞纱布，确保患者切开瘘管位置的创面清洁。术后给予常规抗感染治疗。
1.3临床观察指标
记录分析数据并比较两组治疗效果以及并发症发生几率。并发症观察指标：出现多余分泌物、水肿、创面感染等。
1.4统计学方法
所有试验均使用SPSS19.0软件予以核验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
挂线组的治疗有效率52例（96.30%）明显高于切开组43例（79.63%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
2.2比较两组并发症发生几率
挂线组的并发症发生几率2例（3.70%）明显低于切开组10例（18.52%），卡方值＝6.000，P值＝0.014，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
肛瘘作为临床上较为常见的一种肛肠科疾病，具有多发性和常见性，临床研究认为，引发肛瘘疾病发生主要原因十分复杂，大部分肛瘘的发生主要是由于直肠肛管周围发生脓肿所致，导致内扣齿状线肛窦位置出现脓肿破裂或者的破溃等情况，于患者肛周皮肤上形成外口[2]。由于外口的愈合时间相对较长，将会有效改善患者的肛瘘情况，但是，若患者并未按照规定的方式接受治疗，将会导致脓肿反复发作，进而形成多个外口，使得病情发展为复杂性肛瘘[3]。目前，临床上通常采取切开法和挂线法进行治疗，挂线疗法主要是利用挂线自身的张力，使得所形成挂线圈内的肌肉组织坏死，进而将括约肌周围组织进行勒断、切开等治疗，值得注意的是，在治疗过程中并不会导致括约肌失禁[4]。
经过研究显示，挂线组的治疗有效率52例（96.30%）明显高于切开组43例（79.63%），挂线组的并发症发生几率2例（3.70%）明显低于切开组10例（18.52%），P＜0.05为差异具有统计学意义。挂线法作为一种慢性切开的引流技术，在实际治疗的过程中并不会加重炎症的扩散和发展，同时，还能够促进患者的病情恢复，效果十分显著。
结语：
总而言之，通过行挂线治疗，不仅能够减少并发症的发生，同时，还能够达到十分理想的治疗效果，更加利于肛瘘患者的病情恢复。
参考文献：
[1]王业皇，王可为. 丁泽民切开挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘临证经验探析[J]. 江苏中医药，2015，47（2）：1-4.
[2]李春明，王芸. 中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，36（6）：44-45.
[3]师源，师常成. 保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘治疗中的疗效观察[J]. 广州医药，2015，46（2）：24-26.
[4]刘艳华. 中药熏洗联合低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘40例[J]. 河南中医，2015，35（12）：3086-3088.
论文作者:魏显松
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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