张红 哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：分析内科护理工作中的安全隐患，提出相应的防范对策。方法：对2015年我院内科护理人员的工作进行分析，找出已存在和潜在的安全问题，并提出有效的防范应对措施，提高护理质量，保证患者的安全。结果：内科护理的安全隐患包括护理人员方面、管理方面、患者方面。结论：提高护理人员的护理水平，提高护理管理质量，建立良好护患关系，可以有效减少内科护理中的安全隐患。
【关键词】内科护理；安全问题；解决办法
护理安全问题是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度意外的问题。护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。护理工作是医院内涵建设和服务质量的基础性工作，护理工作要围绕保障患者安全、促进质量持续改进的主线，建立健全规章制度、岗位职责和工作标准，实施全程护理安全控制。
本文通过调查具体探讨了当前内科患者常见的护理安全问题与护理对策。
1.资料与方法
收集2015年我院内科护理组的工作报告和安全隐患问题报告，其中包括了消化内科、呼吸内科、肿瘤内科、神经内科护理等。对报告中指出的安全问题和还未发生的安全隐患进行分析和研究。
2.结果
通过研究我院内科护理组的工作报告和安全隐患问题报告，我们得出内科护理的安全隐患包括了三个方面：一是护理人员方面的安全隐患，由于护理人员工作不到位等引发的安全问题在2013年内科安全问题中占46.12%；二是管理方面的安全隐患，2015年内科护理安全问题中有20.72%是由于护理管理不当引起的；三是患者方面的安全隐患，患者的配合度不高，等问题引发的安全问题占33.16%。
3.讨论
3.1内科病房中存在的护理安全问题
护理人员不足：随着医疗需要的增加，绝大部分的医院中均存在护理人员不足的情况，按照国家的有关规定，床护比例约为１：０．４，随着患者数量的增加，医院病床数量也在同步增长，但床护比例尚存在较大差距。同时因护士存在较大的流动性等一些因素影响，致使护理人员的缺口较大，而护理任务比较繁重，护士的身心压力较大，导致在护理工作中存在着一定程度的护理安全管理隐患。
护士临床实践能力差：在我国护士缺口比较大，护士专业由此也比较热门，然而护理人员在学校和实习医院学习的主要是“三基”训练，即基本知识、基本技能、基本理论，而缺乏专科的护理知识，例如：一些护士缺乏对输液泵使用时的安全性和可靠性的重视，虽然能够及时关注治疗仪及监护仪等仪器的应急状态，及时进行保养维护。但对仪器在使用过程中可能发生的安全事故缺乏考虑，过分依赖仪器，对于一些不太明显的故障，例如参数的改变等，因没有及时对医用仪器进行检测和校正而导致医院提供的信息准确性和可靠性发生偏差。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对抢救药品的数量配备影响到病人的安全的认识欠缺；一些护理人员缺乏对走廊加床的危险全因素考虑；缺乏对送检标本质量管理的责任心，仅凭感觉和经验进行判断和处理，缺乏对环节管理的关注。
护理人员缺乏急救常识：目前护理人员的队伍发展比较迅速，且大部分为缺乏经验的年轻护士，尚在学习成长时期。随着人口的老龄化，一些顽固性疾病例如肺结核的患病率呈显逐渐增高的趋势。肺结核病人常合并患有其他的疾病，例如：糖尿病及高血压等，病情较严重，用药的毒副作用较大，甚至突然病情恶化，尤其是夜间是急性心衰、咯血、哮喘等急症的高发期，缺乏临床经验的年轻护士就会出现手忙脚乱的场面。
护理人员对临床发生护理缺陷认识不足：护理缺陷是医院护理服务质量比较低的客观体现，同时也是造成医疗纠纷和导致医患关系紧张的极为重要因素。调查显示：护士长及护士在护理缺陷管理中的注意力依然停留在质量的检查、评价，没有清醒的认识到过程管理的重要性，对一些问题的分析改进不重视，且风险预测意识比较低，个人鉴别能力也比较弱，另外法律意识不强，处理问题的模式依然是指向差错人。然而人的差错在整个系统中占的部分很小，差错防范系统主要包括规章制度、工作职责、组织结构、技术、个体、团队等因素，只有当每个屏障均存在漏洞，漏洞又变成一个轨道的时候，就会发生差错事故。
护理人员法律意识淡薄：随着法律的普及，患者的法制意识逐渐增强，人们对医院将有更高的要求。然而目前护理人员普遍存在法律意识比较淡薄的情况，在护理过程中一些侵权行为和医疗事故时常有发生。例如护士和患者在进行常规的健康教育沟通时，沟通技巧缺乏和时机把握不好；外人之间任意谈论患者的病情而引起的侵犯病人的隐私及合法权益；病人的护理病历书写不完整、不规范，和医生的病历记录产生分歧；在护理时操作不规范、随意性进行护理等，都有可能引起护理纠纷甚至造成护理差错的发生。
3.2防止心内科护理安全问题发生的对策
提高护理人员法制观念，增强自我保护意识。提高法律意识：护理工作的每一个环节上都有可能涉及到各种潜在的法律问题，护理人员应积极主动地学习和运用法律手段，来维护患者双方的合法权益，依靠法律来维护医院正当权利。培养护士防范护理风险的意识和能力，有效地回避护理风险，能减少护理纠纷。要加强护理病历书写质量，保证护理记录内容真实性和可靠性，坚决执行各项规章制度和护理技术操作规范，让护士认识到违法的后果，加强责任感，懂得自己该做什么，如何去做，从而维护患者和自身的合法权益。
加强职业道德教育，培养职业精神。职业道德是医院医德医风教育的核心。护理工作是一个关系到千百万人健康及幸福的高尚职业和光荣的岗位，护理工作的主要任务是致力于患者服务，它充分体现着护理人员的奉献精神和职业道德。把护理人员的职业道德和礼仪教育贯穿于护理工作的全过程，努力在科室形成良好的氛围，让大家在潜移默化中受到熏陶。如果工作责任心不强，不认真执行规章制度和操作规程。不认真执行岗位责任制、分级护理制度、查对制度、交接班制度等护理核心制度。
参考文献：
[1]孙风花.内科护理存在的安全问题与对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，63：132.
[2]孙玉红.内科护理安全问题的探讨[J].菏泽学院学报，2013，S2：241-242.
[3]汤生娥.内科病房中存在的护理安全问题与对策[J].中医药管理杂志，2015，02：169-170.
论文作者:张红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/6
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