湖北省阳新县中医医院 435200
【摘 要】目的：分析导致医院血液检验标本不合格的原因，总结相关对应处理方法。方法：对我院2014年9月-2016年3月的513份血液标本进行检验，统计不合格率，分析不合格原因。结果：本次研究的513份血液标本共出现了24份不合格标本，不合格率为4.7%；不合格原因包括标本血液量不足8份（33.3%），送检时间延误3份（12.5%），受检者准备不充分2份（8.3%），溶血1份（4.2%），凝血5份（20.8%），标签不当2份（8.3%），标本污染1份（4.2%），输液同侧采血3份（12.5%）。结论：血液标本检验质量影响后期诊治，相关工作人员必须端正工作态度，重视血液标本检验，熟练掌握工作技巧，工作流程中严谨仔细，规范操作，尽力避免失误，提升血液标本检验质量。
【关键词】血液检验；不合格；原因；对策
实验室检验关系患者疾病诊断以及后期治疗，其作用不可忽视。血液检验属于常见的实验室体液检验，检验数据的准确性直接影响疾病诊治。虽然相关检验设备专业性、科学性不断提高，但是实际操作中依然会由于各种因素导致血液标本检验不合格。本次研究，对我院的513份血液标本进行检验分析，分析血液标本检验不合格原因，总结对策，目的在于提高医院血液标本检验合格率，提升检验质量。现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
2014年9月-2016年3月我院的513份血液标本是本次研究对象，标本分别来自免疫学检查、生化检查、细胞学检查，血液采集、送检均由专业人员完成。
1.2方法
采血护士使用采血针、负压采血管、一次性注射器等采集血液；专业人员送到检验室后检验人员对送检血液标本质量评价，观察血液标本量，询问采集时间，评价标本是否合格，统计质量不合格的血液标本数；血液标本检测时通过凝血、溶血、脂血、抗凝剂等判定标本是否合格，标记不合格血液标本数；记录不合格原因，不合格标本退回重新采集、检验。
1.3 标本不合格判定标准
血液标本判定参照《全国临床检验操作流程》判断标本是否合格；通过实验室检验血液标本是否合格；不合格操作同样判定为不合格标本。
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2 结果
2.1 不合格率及原因
本次研究的513份血液标本共出现了24份不合格标本，不合格率为4.7%（24/513）；标本不合格原因包括标本血液量不足8份（33.3%），送检时间延误3份（12.5%），受检者准备不充分2份（8.3%），溶血1份（4.2%），凝血5份（20.8%），标签不当2份（8.3%），标本污染1份（4.2%），输液同侧采血3份（12.5%）。
2.2 不合格原因分析
导致血液标本检验不合格的原因有多种，标本血液量过少时会影响检验结果，这类错误通常容易发生于实习或刚入职的医护人员，相关经验欠缺导致；送检时间延误容易导致血液成分发生变化，从而影响标本质量，血液标本放置时间过长最明显的变化就是葡萄糖浓度降低，完整血小板数量减少；有学者研究发现，标本放置时间>1h血检血小板含量不具有参考性[1]；受检者准备不充分导致的血液标本不合格主要是受检者没有根据要求在采血前规范禁食、禁水等，例如采血前运动会影响电解质，采血前4内不允许喝酒、咖啡、茶等饮品，采血前12h内禁食；标本溶血的发生原因较多，采血时操作不规范出现气泡，真空采血管负压过大，试管负压、标本送检时震荡幅度大，离心力过大等都可能会导致标本溶血；抗凝标本凝血的发生最主要原因是抗凝剂的使用不当，抗凝剂不够、抗凝剂与血液注入顺序错误、抗凝剂在血液内分布不均等会导致凝血的发生，而且采血带过紧致使采血时间过长也会导致凝血；输液同侧采血时，药物成分会影响血液成分及检测结果，例如四环素类药物会延长凝血时间，氯霉素会导致贫血等；标签不当、标本污染发生的主要原因在于工作人员的工作态度，严谨、认真的工作态度完全可以避免这些因素。
3 讨论
血液标本检测是患者诊治之前的常规检查项目之一，检验结果的准确性影响医生判定，影响患者诊治结果[2]。由于检验室的检验项目多，检验流程复杂，血液检验不合格时有发生。不合格标本不仅指检测结果有误的标本，还包括影响检测结果准确性的标本，所以血液标本的采集、送检、检验操作都要符合专业操作标准。
本次研究中，513份血液标本不合格24份（4.7%）；不合格原因主要有标本血液量不足、送检时间延误、受检者准备不充分、溶血、凝血、标签不当、标本污染、输液同侧采血。针对上述导致血液检验不合格的原因，采取对应措施可以提升血液标本检验质量。措施包括：①完善血液采集、送检、检验制度，采集、送检、检验三个流程分工明确，责任到人，不仅提升了工作质量减少了操作失误，还可以让相关工作人员交接时认真审核，确保了检测结果的准确性；②加强培训力度，医院组织实验室检验人员技能培训，提升检验人员工作技能，减少检验操作失误导致的检验结果不准确；③合理分配人力，完善换班制度、交接制度，减少实习或刚入职的医护人员独自完成采血或检验；④组织血液标本采集方法培训活动，让医护人员学习专业的采集方法，同时经验丰富的医护人员做经验分享；具体工作中保持规范操作，采集时准备充分，容器合适，标签字迹清晰内容完整，全程遵循无菌操作；采血位置选择时避免输液侧采血，止血带力度适中，采血操作力求高效快速；穿刺时注意穿刺部位的消毒酒精干燥后穿刺，避免消毒剂影响血液成分；抗凝剂使用剂量适中，注意轻微摇动标本，让抗凝剂与血液混合均匀；血清标本避免震荡，防止发生溶血；送检及时，避免延误，送检中预防标本污染。
综上所述，血液标本检验质量影响后期诊治，相关工作人员必须端正工作态度，重视血液标本检验，熟练掌握工作技巧，相关工作流程中严谨仔细，规范操作，尽力避免失误，提升血液标本检验质量，减少因血检失误导致不安全事故的发生。
参考文献：
[1]杨毓.临床检验中不合格血液标本的原因和对策分析[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：252-253.
[2]王延峰.探究医院血液检验标本不合格的主要原因以及改进的有效措施[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2788-2789.
论文作者:贾希刚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
标签：标本论文; 血液论文; 不合格论文; 原因论文; 操作论文; 质量论文; 时间论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;