摘要：目的 探究低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效。方法 选取我院2014年8月~2016年10月收治的肾病综合征患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患者白蛋白、泼尼松、降血脂药物及利尿剂等常规治疗措施，观察组在对照组的基础上给予患者低分子肝素联合卡托普利治疗，对比两组检查指标及临床疗效。结果 观察组患者总有效率为89.5%；对照组患者总有效率为63.2%；两组患者总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的24h尿蛋白水平和总胆固醇含量降低幅度，血浆白蛋白水平上升幅度均明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征疗效显著，能够有效改善患者的临床症状，改善肾功能，值得临床推广应用。
关键词：低分子肝素；卡托普利；肾病综合征
肾病综合征是在临床上较为常见，该病主要以蛋白尿、低蛋白血症、高水肿、高脂血症为主[1]，常伴有高凝状态或血栓形成，该病长期存在会导致肾小球结构和功能损害，导致肾小球硬化及肾功能不全，严重威胁人们的身体健康。本研究通过对我院2014年8月~2016年10月收治的肾病综合征患者采取低分子肝素联合卡托普利治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月~2016年10月收治的肾病综合征患者38例，所有患者均符合肾病综合征的相关诊断标准；排除严重肝功能障碍、胃肠功能障碍、高血压、肿瘤及药物禁忌症患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性患者12例，女性患者7例；年龄20~52岁，平均年龄为（35.1±6.1）岁；病程3~21个月，平均病程为（9.2±3.1）个月；对照组患者19例，男性患者11例，女性患者8例；年龄21~55岁，平均年龄为（35.8±6.3）岁；病程2~23个月，平均病程为（9.5±3.3）个月；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者白蛋白、泼尼松进行常规治疗，同时分级患者的血压、血脂及排尿情况给予患者降压、降脂治疗及相应的利尿剂治疗；观察组在对照组的基础上给予患者低分子肝素联合卡托普利治疗，皮下注射低分子肝素，每次5000U，每日1次；同时给予患者卡托普利口服，每次12.5~25mg，每日2次；两组疗程均为4周。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者的检查结果及临床症状变化进行判定，分为完全缓解、部分缓解、无效、恶化四个标准。完全缓解：患者的临床症状完全消失，对患者进行连续3天生化检查，24h尿蛋白定量＜0.3g/d，肾功能恢复正常；部分缓解：患者的临床症状明显改善，对患者进行连续3天生化检查，24h尿蛋白定量0.3~2g/d，肾功能有所改善；无效：对患者进行连续3天生化检查，24h尿蛋白定量＞2.0g/d，临床症状无改善；恶化：患者的肾功能受损程度加重。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组19例患者完全缓解10例，部分缓解7例，无效2例，恶化0例，总有效率为89.5%；对照组19例患者完全缓解5例，部分缓解7例，无效4例，恶化3例，总有效率为63.2%；两组患者总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肾病综合征是临床上常见的疾病，主要临床表现为大量蛋白尿、高血脂、低蛋白血症及水肿，大量的尿蛋白流失会导致血容量减少，从而导致高脂血症及血小板亢进等，使患者血液出现高凝状态，同时临床治疗中多采取利尿剂及激素，也促进的患者血液的高凝状态[2]。在治疗过程中能够有效的控制尿蛋白水平是减少肾小球损害缓解临床症状的主要方法。低分子肝素能够有效缓解患者血液高凝状态，同时低分子肝素的大量负电荷会加强电荷屏障，有效的减少的白蛋白的流失；另外低分子肝素还能够对肾小球系膜细胞的增殖进行抑制，减缓肾小球纤维化。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，该药物能够有效的改善肾血流量，对肾小球动脉进行扩张，有效的降低肾小球囊内压，使尿蛋白减少；同时卡托普利具有降低血液中总胆固醇水平的效果[3]。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为89.5%；对照组患者总有效率为63.2%；观察组的24h尿蛋白水平和总胆固醇含量降低幅度，血浆白蛋白水平上升幅度均明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。充分表明了低分子肝素和卡托普利联合用药，在降低尿蛋白、提高血浆白蛋白的同时，还改善患者血液高凝状态，有效减少尿蛋白的流失，值得临床应用。
参考文献
[1]佐楠，冯江敏，王力宁，等.老年肾病综合征的临床表现与病理特点[J].中国医科大学学报，2014，43（2）：178-180.
[2]余韩波，林俊川，胡晓辉.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效分析[J].中国实用医药，2014，9（18）：9-11.
[3]潘力行，陈圣炬.卡托普利联合低分子肝素治疗肾病综合征临床疗效分析[J].青岛医药卫生，2015，47（2）：135-136.
论文作者:吴艳红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
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