湖南师范大学附属湘东医院 株洲醴陵 412200
摘要：目的 探究地塞米松与平阳霉素联合应用对口腔颌面颈部静脉畸形的治疗效果及美观度影响。方法 选择我院2010年1月至2017年12月期间收治的63例口腔颌面颈部静脉畸形患者为研究对象，根据治疗方法不同，分为对照组（平阳霉素治疗，n=29例）与研究组（平阳霉素联合地塞米松治疗，n=34例），观察比较两组治疗效果及美观程度差异。结果 两组总有效率对比，研究组的94.12%比对照组的75.86%更高，差异显著（P＜0.05）；研究组治疗后VAS美观程度评分高于治疗前，且高于对照组，差异显著（P＜0.05）；对比两组不良反应发生率情况，研究组比对照组更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗口腔颌面颈部静脉畸形中，选择使用平阳霉素联合地塞米松，效果突出，可有效提升总有效率，降低不良反应发生率，改善美观程度。
关键词：口腔颌面颈部静脉畸形；平阳霉素；地塞米松；美观程度
口腔颌面颈部静脉畸形也叫海绵状血管瘤，对局部功能存在严重影响，且容易导致面部发生明显改变，不仅给患者带来痛苦，还会影响患者心理。平阳霉素与地塞米松联合应用，能够起到较好的治疗效果，可改善面部美观程度，降低不良反应发生，提升总有效率[1]。为研究两药联合应用的临床效果，研究采取对照分析方式进行分析，报道如下。
1资料及方法
1.1基本资料
选择2010年1月-2017年12月期间我院收治的口腔颌面颈部静脉畸形患者63例为研究对象，根据治疗方式不同分为两组，对照组29例，研究组34例。对照组中，男14例，女15例。年龄15-53岁，平均（36.87±5.62）岁。病变部位：唇部病变8例，面颊部病变10例，颌下病变7例，舌部病变4例；研究组中，男16例，女18例。年龄14-56岁，平均（36.98±5.58）岁。病变部位：唇部病变12例，面颊部病变11例，颌下病变8例，舌部病变3例。两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），研究符合医学伦理，患者知情同意。
1.2方法
治疗前所有患者均经过肾功能检查、血常规检查，排除禁忌症后，接受药物治疗。在静脉畸形部位采用碘伏消毒，进行药物注射。注射期间，缓慢将药物注射到位置，可根据实际情况允许更换注射部位，从而确保药物能充斥所有腔隙。当皮肤呈现白色且明显肿胀时，结束注射，并及时消毒，按压3分钟。叮嘱患者不可在72h内接触水，如果出现不适，不必过于担心。隔两周复诊，根据病情确定是否再次以同样药物注射治疗，随诊3个月，记录治疗后情况。
对照组单纯使用平阳霉素（药物购自天津太河制药有限公司，国药准字H1202093，8mg），注射剂量根据病变体积、患者年龄等计算，一般小于8mg。研究组配置混合液，将平阳霉素8mg与5mg地塞米松（药物购自马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H20051748，5mg）、5ml利多卡因（药物购自东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021148，20ml：0.4g）混合后注射。
1.3评价标准[2]
疗效判定标准：所有患者经3个月治疗后判定疗效情况，若患者病灶消失，且疾病症状得到完全缓解，则表示治愈；若患者病灶明显减小，且症状明显减轻，则表示基本治愈；若患者病灶减小，且症状有所减轻，则表示好转；若患者病灶无明显改变，甚至增大，或症状明显加重，则表示无效。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。
不良反应主要包括腹泻、呕吐、局部感染、发热等。
美观程度评价标准：采用视觉模拟评分法（VAS）对治疗前后患者侧面美观程度进行评价，在纸上划10cm线，一段为0分，表示不美观，一段为10分，表示十分美观，中间表示不同美观程度，根据患者自我感觉做记号，统计评分结果。
1.4统计学方法
研究采用统计学软件（版本SPSS21.0）为工具，分析处理研究数据，计量数据采用“±s”形式表示，数据以t检验处理；而计数数据以“n（%）”表示，比较数据以检验处理。若统计学结果P＜0.05，则说明数据差异比较符合统计学意义。
2结果
2.1两组治疗3个月后的总有效率对比情况
研究组与对照组3个月治疗后总有效率对比，对照组的75.86%明显低于研究组94.12%，差异明显（P＜0.05），详见表2-1所示。
2.3两组不良反应发生率对比情况
研究组发生1例腹泻，无其他不良反应，发生率为2.94%，对照组发生2例腹泻、2例呕吐、1例局部感染，1例发热，不良反应发生率为20.69%。两组对比，差异存在统计学意义（χ2=4.992，P＜0.05）。
3讨论
口腔颌面颈部静脉畸形属于一种脉管畸形，其具有较多并发症，如出血、溃烂及感染等。传统治疗以手术为主，但风险较大，且疗效难以保证。
随着平阳霉素的出现，作为一种细胞毒性糖肽抗肿瘤抗生素，能够破坏生物DNA结构，实现抑制肿瘤发展的作用。静脉畸形的发生与静脉内皮细胞的畸形生长存在密切关系，静脉内皮细胞的异常增长与肿瘤细胞增长十分相似，其生长机制特别活跃。而恰好平阳霉素能够识别此种细胞，通过破坏DNA结构来阻碍细胞复制、分裂，从而抑制增长，达到治疗目的。地塞米松属于甾体类激素，存在非特异性抗过敏、抗炎作用，且能起到抗新生血管形成作用，又能增加血管对血管收缩性激素的敏感性，促进血管紧张素的发挥，有助于畸形血管吸收。将平阳霉素与地塞米松联合使用，可减轻病灶局部肿胀及法人，且能防治平阳霉素导致的体内热源释放而产生的过敏反应，在协同作用下，降低药物大量使用导致的不良反应[3]。研究表明，研究组通过联合治疗后，总有效率、VAS美观程度评分、不良反应发生率均比单纯平阳霉素的对照组更好，证实了上述结论，说明两药联合应用具有较高的临床价值。
综上所述，在治疗口腔颌面颈部静脉畸形中应用平阳霉素与地塞米松联合治疗，效果突出，可降低不良反应发生率，改善美观程度。
参考文献：
[1]吴利永，张莉，韩璇，等.平阳霉素联合地塞米松对体表血管瘤患者的疗效及预后的影响[J].安徽医学，2017，38（5）：584-587.
[2]梁文飞，潘士虎，王洪凤.平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面颈部静脉畸形的临床效果[J].医药前沿，2015，5（6）：33-34.
[3]吴经纬.平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面颈部静脉畸形的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：157-158.
论文作者:杨平波,黄永坚,黄自理
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：平阳论文; 霉素论文; 畸形论文; 静脉论文; 患者论文; 颈部论文; 美观论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;