天津市西青医院 天津 300380
摘要：目的：探讨狂犬疫苗接种后的不良反应症状和有效的护理方法。方法：选取近两年在本院进行首针狂犬疫苗接种后具有不良反应的患者54个，均等划分为A组和B组，每组27个。观察并记录所有患者不良反应的症状，分别对两组患者采取不同的护理措施。A组患者采取常规的方法进行护理，B组除了做和A组一样的护理外，另外进行有针对性的护理干预。一段时间后分别对两组患者进行采访，把患者对所受护理的满意度进行统计和分析，并比较两组患者的全程接种率。结果：研究中的所有患者中，疫苗接种处出现红肿、疼痛是最常见的不良反应，占研究中的48.4%，出现发热、乏力的占27.7%，位居第二位；A组患者的满意度为78.6%，B组患者的满意度为96.8%，B组的满意度大大高于A组（P<0.05）；A A组患者的全程接种率为75.4%，B组患者的全程接种率为96.8%，B组明显高于A组（P<0.05）。结论：对狂犬疫苗接种后的不良反应症状进行一些探讨，并有针对性地制定一些护理措施，能够显著提高患者对所受护理的满意度，促进患者完成全程接种。
关键词：狂犬疫苗接种；不良反应；护理方法；护理满意度
狂犬病是一种由病毒感染所导致的急性传染病，患者常因被带有病毒的狗、猫等啮齿类动物咬伤或抓伤所感染，而狂犬病疫苗是一种广泛应用于临床用来预防狂犬病的制剂，注入患者机体后可以促使患者产生相应抗体，发挥免疫作用[1]。长期的临床实践表明，并不是所有的患者都能够完成狂犬病疫苗的全程接种，因为有不少患者在接种疫苗后会有不良反应的发生，使患者出现心理和生理多方面的问题，从而不能完成全程接种[2]。然而完成狂犬病疫苗的全程接种在临床上有十分重要的意义，为了最大限度地提高患者的全程接种率，对疫苗接种后的不良反应和预防措施进行一些探讨、并针对出现的不良反应采取一些护理干预便显得十分有意义[3]。笔者为了得到一些临床工作的指导，以本院接种狂犬疫苗后具有不良反应的54个患者为研究对象，观察其不良发应的症状，并在采取了不同的护理措施后，对两组患者的满意度和接种情况进行了一些比较与探讨，大致的研究过程和结果如下文所述。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取近两年在本院进行首针狂犬疫苗接种后具有不良反应的患者54个，其中暴露前预防的有31个，暴露后预防的有23个，所有患者随机划分为A组和B组，每组27个。A组中有男性患者16个，女性患者11个，岁数在7～62岁之间，平均为（35.7±3.5）岁，其中有14例为暴露前预防、13例为暴露后预防；B组中有男性患者15个，女性患者12个，岁数在6～63岁之间，平均为（35.1±3.2）岁，其中有17例为暴露前预防、10例为暴露后预防。两组患者都分别经过了一些必要的临床检查，排除代谢类疾病、免疫类疾病、精神类疾病患者和具有认知障碍、意识障碍的患者。该项研究被医学伦理委员会所批准，患者及其家属对这次研究的内容与目的都全面了解且自愿参加，54个患者中没有严重到危及生命的，也都不患有严重的先天性疾病，其他重要的组织器官功能没有太大的障碍。B组患者和A组相比，除了所采取的护理方式不同外，其他各方面的资料比较，如年龄、病情、家庭状况、性别等没有明显的差异（P>0.05），所以此次试验能够形成很好的对比。
1.2 方法
观察并记录所有参与研究的患者不良反应症状，对两组患者都进行一些常规的护理，如饮食指导和宣传教育等。B组的患者在常规护理的基础上在进行有针对性的护理干预，主要包括以下三方面的内容。（1）注重患者心理方面的护理：患者本来就对狂犬病具有焦虑和恐惧，如果在疫苗接种的过程中出现不良反应，更是会增添患者的心理负担，或者有些患者由于缺乏对疾病与治疗的认识，导致在出现一些不良反应时就停止接种，使狂犬疫苗无法完成全程接种，这些都不符合临床的要求。所以应该在患者出现不良发应时，由专业的医护人员给患者普及一些相关的知识并进行心理开导，消除患者心中的忧虑与担心，告知患者一些护理措施是可以消除不良反应的，举一些采取有针对性的护理措施后成功消除不良反应的例子，使患者充满信心、积极配合、完成接种。（2）对一些局部不良反应进行护理：有些患者在接种疫苗6～24小时的时候，注射部位可能会出现红肿、疼痛的症状，对于这种不良反应，医护人员可采取50%的硫酸镁进行湿敷，每次持续30分钟，每天进行两次。（3）对一些全身性不良反应的护理：一些患者接种疫苗后会出现发热的症状，体温大多不超过38.5℃，对于这类患者，嘱咐其每天用温水洗浴、增加饮水量，一般发热在持续1～２天后会自动消失。对于一些体温超过38.5℃的患者，需要进行物理降温，做法为帮患者用温水擦洗身体，若仍然无法有效缓解发热症状，应立即告知相关医师进行诊治。如果一些患者出现眩晕、头痛、恶心、呕吐的症状，应嘱咐其注意休息、保持情绪稳定，并指导其合理的饮食，饮食要清淡、多食富含维生素和蛋白质的食物。对于一些出现全身红斑、丘疹、瘙痒的患者，应给予合适的心理护理并立即告知相关医师进行诊治。
1.3 评价方法
经过一段时间的护理，给所有实验研究中的患者发放特别制定的、有针对性的调查问卷，使患者或其家属匿名填写对所受护理的评价，由相关人员分别对A组和B组患者的评价情况进行统计和分析。评价情况分为不满意、一般、满意三级，满意度为认为一般和满意的人数之和除以总人数。观察并记录两组患者的不良发应情况，统计并比较两组患者的狂犬疫苗全程接种率。
1.4 统计学处理
应用SPSS24.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行c2检验，计量资料进行t检验，P<0.05表明两组之间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 所有参与研究的患者不良发应发生情况
研究中的所有患者中，疫苗接种处出现红肿、疼痛是最常见的不良反应，占研究中的48.4%，出现发热、乏力的占27.7%，位居第二位，还有一些其他的不良反应，具体情况如表1所示：
表1 54例患者狂犬疫苗接种后不良反应发生情况
2.2 两组患者对所受护理的满意度比较
A组患者的满意度为78.6%，B组患者的满意度为96.8%，B组的满意度大大高于A组（P<0.05）。具体的情况如表2所示：
表2 两组患者对所受护理的满意度比较[n（%）]
3 讨论
狂犬病疫苗广泛应用于临床上对于狂犬病的预防，虽然有十分可观的效果，但毕竟作为一种体外抗原，在促进患者身体针对相应疾病发生免疫反应的同时，也会对机体产生一些毒性作用[4]，毒性作用的强弱因患者的体质和精神状况而异，所以不可避免的会有一些患者出现不良反应，这会导致患者产生一些心理负担，甚至放弃全程接种，这就大大降低了临床上狂犬病疫苗的全程接种率[5]。为了有效地提高疫苗的接种情况，对接种后的不良反应症状进行一些探讨，并采取有针对性的护理措施是十分有意义的。
本文以本院所收治的患者为研究对象，对其不良反应进行了详细的观察和记录，并制定了有针对性的护理措施，主要包括心理呵护、对局部不良反应的护理、对全身性不良反应的护理三方面内容，具体实施后取得了良好的效果。
通过一系列的实验研究，发现对狂犬疫苗接种后的不良反应症状进行一些探讨，并有针对性地制定一些护理措施，能够显著提高患者对所受护理的满意度，促进患者完成全程接种。
参考文献：
[1]沈加英，仓丽.狂犬疫苗接种后不良反应的多种因素探讨及有效方法研究[J].中国医药指南，2018，16（18）：82-83.
[2]颜廷会.狂犬疫苗接种后不良反应观察与护理探析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（18）：193-194.
[3]石静，田瑞英，徐群英，李燕.狂犬疫苗接种后的不良反应及护理方法研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（63）：12280-12281.
[4]崇焕.狂犬疫苗接种后不良反应55例观察与护理探析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（44）：8615-8616.
[5]沈鸣峰.狂犬疫苗接种后不良反应58例观察与护理探析[J].中外医学研究，2016，14（33）：78-80.
论文作者:陆云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 不良反应论文; 狂犬论文; 疫苗论文; 满意度论文; 全程论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;