湖北省荆州市荆州医院新生儿科
【摘 要】目的：探讨对新生儿PICC血栓堵管患儿行小剂量尿激酶等量置换法的应用效果。方法：将2014年4月~2016年4月我院收治的74例新生儿PICC血栓堵管作为研究对象，根据新生儿住院病床号码进行分组研究，分为实验组和对照组，各37例。对照组患儿行肝素钠进行疏通，实验组患儿行小剂量尿激酶等量置换法进行疏通，观察并较两组PICC血栓堵管的疏通成功几率以及并发症的发生几率。结果：实验组疏通成功率37例（100%）显著高于对照组30例（81.08%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。实验组发生并发症几率2例（5.40%）显著低于对照组11例（29.73%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：在疏通新生儿PICC血栓堵管的过程中行小剂量尿激酶等量置换法，能够在一定程度上提高PICC血栓堵管的疏通成功率，应用效果十分显著。
【关键词】小剂量；尿激酶等量置换法；新生儿；PICC血栓堵管
PICC作为一种静脉穿刺置入中心静脉的导管，能够长时间、广泛的应用于危重疾病、慢性病患者以及肿瘤化疗的治疗过程中，直接将各种药物输送到患者的中心静脉处，加快药效的发挥速度和作用，有效防止药物渗液和对外周血管的损伤[1]。近几年来，经过临床研究显示，导管感染以及堵塞的发生几率呈现逐年增加的趋势，严重影响新生儿的治疗效果和整体计划。因此，给予小剂量尿激酶等量置换法，对于新生儿的PICC血栓堵管的疏通效果十分显著[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年4月~2016年4月我院收治的74例新生儿PICC血栓堵管作为研究对象，根据新生儿住院病床号码进行分组研究，分为实验组和对照组，各37例。其中，实验组男性20例，女性17例，年龄为38周~41周，平均年龄（39.7±1.2）周，住院时间为5d~22d，平均住院时间为（22.88±0.56）d；对照组男性21例，女性16例，年龄为39周~42周，平均年龄（40.5±1.8）周，住院时间为7d~26d，平均住院时间为（23.45±1.13）d。两组患儿的基线资料比较没有统计意义（P>0.05），研究可进行。
1.2方法
对照组患儿行肝素钠进行疏通。对照组使用1u mL-1肝素钠疏通堵管方法。
实验组患儿行小剂量尿激酶等量置换法进行疏通。具体操作方法为：①前期准备。准备两支10ml注射器，一袋250ml含量为0.9%的生理盐水，一支1万u的尿激酶，一个三通开关。此外，还需要确定导管是否出现血栓以及堵塞等情况，经过回抽和推注的方式确定无回血、不可推注则可认定为PICC血栓堵管；②操作过程。首先，在250ml的生理盐水将10000u的尿激酶溶解，并使用规格为10ml的注射器抽取稀释液5ml，通过三通将PICC连接，打开开关后使用注射器将PICC导管内的液体抽出，利用注射器的吸力将PICC导管直接转换为尿激酶稀释液，此时，将三通开关关闭，持续15min~30min，反复操作该过程，直到回抽液体呈现为新鲜血液为止，即为疏通成功。
1.3临床观察指标
观察并较两组PICC血栓堵管的疏通成功几率以及并发症的发生几率。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS17.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，利用（ ±s）来表示计量数据，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组疏通成功几率
实验组疏通成功率37例（100%）显著高于对照组30例（81.08%），卡方值=7.731，P值=0.005，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
2.2比较两组发生并发症几率
实验组发生并发症几率2例（5.40%）显著低于对照组11例（29.73%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。详情如表格一所示：
表1 2组发生并发症几率比对[n（%）]
3讨论
PICC由于具有一定的安全性和耐高渗的特点，能够在一定程度上降低对于新生儿的刺激程度，同时，还能够降确保营养的供给量，减少并发症的发生，为新生儿提供较为理想和舒适的静脉通道，已经被广泛应用于临床的治疗过程的治疗过程中[3]。近几年来，通过给予小剂量尿激酶等量置换法，能够增加新生儿PICC血栓堵管的疏通率，同时，还能够降低发生并发症的几率。经过研究显示，尿激酶通过影响内源性纤维蛋白系统，能够加快转化为纤溶酶的速度，而纤溶酶的作用主要是起到溶解纤维蛋白凝血因子的作用，通过这样的原理能够达到溶解血栓的积极目的，效果十分显著[4]。
本研究结果充分显示，实验组疏通成功率37例（100%）显著高于对照组30例（81.08%），实验组发生并发症几率2例（5.40%）显著低于对照组11例（29.73%），P＜0.05，有统计学上的意义。对新生儿PICC血栓堵管的疏通过程中，应用小剂量尿激酶等量置换方法，能够在一定程度上增加疏通成功率，具有一定的安全性和有效性。
结语
综上所述，通过行小剂量尿激酶等量置换法，能够在一定程度上增加新生儿PICC血栓堵管的疏通成功率，疏通效果十分显著，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]卓瑞燕，李巧云，林春.小剂量尿激酶等量置换法疏通新生儿PICC血栓堵管的探讨[J].海峡药学，2016，28（01）：156.
[2]邱艳茹，万永慧，陈芊，周炜，田水清.尿激酶在PICC导管复通中的研究进展[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：227-228+232.
[3]相学园，周婧，宫静萍，田二云.PICC导管堵塞的原因及护理进展[J].全科护理，2015，13（08）：683-685.
[4]叶绿苗，刘卫娟，邵霞.儿童PICC血栓性部分堵管再通的研究[J].中华全科医学，2013，11（04）：653-654.
论文作者:邓庆庆（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：尿激酶论文; 血栓论文; 实验组论文; 新生儿论文; 几率论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第2期论文;