摘要：目的 针对老年性阴道炎患者探究不同的治疗方法进行治疗后的的临床效果。方法 随机非盲选择我院收治的老年性阴道炎患者共90例（于2016年6月至2018年6月在我院诊断），均分为对照组行常规甲硝唑阴道泡腾片进行治疗，一天一次，一次一片，从阴道给药；观察组则是进行常规甲硝唑阴道泡腾片联合雌三醇软膏进行治疗，前者同对照组，后者一天一次，一次0.5g，阴道给药。对两组治疗的效果、三个月后的体征评分以及不良反应、复发概率进行统计。结果 对治疗前后症状进行对比，治疗前观察组和对照组症状得分均没有显著差异（P＞0.05）；治疗后两组症状得分均有效降低，但观察组得分的下降情况比对照组的更加明显，差异显著（P＜0.05）。不良反应和复发概率、治疗有效率上，观察组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 针对老年性阴道炎病症，选择甲硝唑阴道泡腾片联合雌三醇软膏进行治疗，临床治疗效果显著，患者复发概率低，不良反应少，临床值得推广。
关键词：老年性阴道炎患者；甲硝唑阴道泡腾片；雌三醇软膏；临床治疗效果
Evaluation of clinical effects of different methods for the treatment of senile vaginitis
Deng Zihui
Dazhu Coal and Electricity Group Corporation Hospital Binlang Branch, Dazhou, Sichuan 635000, China
Abstract: Objective To investigate the clinical effects of different treatments in patients with senile vaginitis. Methods A total of 90 patients with senile vaginitis admitted to our hospital were randomly selected from the hospital (from June 2016 to June 2018 in June). They were divided into the control group, routine metronidazole vaginal effervescent tablets for treatment once a day, one tablet at a time, from the vaginal administration, and the observation group, treated with conventional metronidazole vaginal effervescent tablets combined with estriol ointment. The former was the same as the control group, the latter once a day, once 0.5g, vaginally administered. The effects of the two groups of treatments, the physical signs scores after three months, and the adverse reactions and recurrence probabilities were counted. Results The symptoms were compared before and after treatment. There was no significant difference in the symptom scores between the observation group and the control group before after treatment (P>0.05). The symptom scores of the two groups were effectively reduced after treatment, but the decline of the observation group was more obvious than that of the control group. The difference was significant (P<0.05). The adverse reactions and the probability of recurrence and treatment efficiency were significantly better in the observation group than in the control group, and the difference was significant (P<0.05). Conclusion For the treatment of senile vaginitis, metronidazole vaginal effervescent tablets combined with estriol ointment are used for clinical treatment. The clinical treatment effect is significant, the patient has low recurrence probability and few adverse reactions, and the clinical value is worth promoting.
Key words: senile vaginitis patients; metronidazole vaginal effervescent tablets; estriol ointment; clinical treatment effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0076-02
老年阴道炎是指在绝经期前后女性阴道环境出现变化，在女性的妇科疾病中是常见病症，患者因内分泌细胞紊乱，使得阴道内PH值上升，病菌入侵最终引发疾病【1】。患者的临床表现主要表现为阴道的内分泌物增加、外阴出现灼热瘙痒症状【2】。当前对这类疾病的治疗选择药物治疗为主，治疗原则为补充激素，并对阴道的抵抗细菌能力进行提升，抑制细菌的生长【3】。但治疗方案多种多样。笔者就此选择不同的治疗方法展开详细的研究并形成评价，详细资料如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机非盲法收治的90例患者将其均分为对照组行常规甲硝唑阴道泡腾片进行治疗；观察组则是进行常规甲硝唑阴道泡腾片联合雌三醇软膏进行治疗。对两组治疗的效果、三个月后的体征评分以及不良反应、复发概率进行统计。研究对象中，观察组年龄在48~70岁之间，中间值（58.2±7.9）岁，病程3个月~7年，中间值（4.21±0.31）个月。患者共有4例没有生育，31例生育1次，10例生育2次或以上。对照组年龄在47~70岁之间，中间值（56.9±7.2）岁，病程3个月~6年，中间值（4.26±0.63）个月。患者共有5例没有生育，32例生育1次，8例生育2次或以上。所有病例均在我院经过临床特征检查，均符合《妇产科学》【4】对本次疾病制定的诊断标准。排除：①来诊前1个月有口服药物；②阴道出现混合感染；③宫颈癌和阴道癌等患者；④对本次治疗药物过敏患者。所有患者入院后签订知情同意书，具有较好治疗依从性，对比两组资料，未见显著差异（P＞0.05）。
1 2 方法
①药物信息：甲硝唑阴道泡腾片来自吉林辉南辉发制药有限公司，生产批号：国药准字H22021705，0.2g/片。雌三醇软膏来自南京荷兰欧加农制药有限公司，又名欧维婷，生产批号：国药准字H20091091,15g/支。
②对照组治疗：甲硝唑阴道泡腾片一日一次，一次一片，从阴道给药，一共治疗30天。
观察组：在对照组的基础上增加雌三醇软膏，一次一0.5g，一天一次，也从阴道给药。两次治疗的用药次数根据用药时间递减，第一个10天给药10次，第二个10天给药5次，第三个10天给药3次。给药剂量不变。
1.3 指标观察【5】
对患者相关指标进行检测：对治疗前后的症状评分，对不良反应和复发率进行统计。
症状评分：总分10分，得分越高病症越严重。主要对外阴瘙痒、疼痛以及阴道壁充血水肿、分泌物量进行评定。
对治疗效果展开评价：治愈：患者症状完全消失，三个月未复发；有效：症状有一定好转，三个月未复发；好转：症状有一定好转但三个月内复发；无效：症状没有好转甚至加重。
对比患者治疗前后生活质量的改善情况，采用百分数计数，分值越高，效果越好。
1.4 统计学方法
以芝加哥SPSS 21.0专业医学数据软件就本次研究的指标进行计算，计数数据从%中分析，以x2检测；计量数据从均数±标准差中分析，t测定。若P<0.05则数据有统计学意义
2 结果
对治疗前后症状进行对比，治疗前观察组的对照组症状得分均没有显著差异（P＞0.05）；治疗后两组均有效的降低，但观察组的降情况比对照组的更加明显，差异显著（P＜0.05）。不良反应和复发概率上，观察组明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）.详见表1 。治疗效果上进行对比，观察组的治疗有效率为97%（44/45）明显优于对照组的82%（37/45），差异显著（P＜0.05），详见表2.
表1 观察组和对照组治疗前后相关指标对比
2.3 对比患者治疗前后生活质量的改善情况
观察组患者通过治疗以后，患者的生活质量得到有效的改善，治疗后生活质量的改善情况评分为（92.45±4.76）分，较治疗前（66.43±5.34）分，有了明显提高，其中，具体数据如表3所示：
表3对比患者治疗前后生活质量的改善情况 （分）
3 讨论
绝经期后，老年女性因为内分泌出现失调，激素分泌也紊乱，机体内的雌激素出现减退，阴道的酸碱平衡也受到影响，异常细菌群非常容易侵入机体内，故而诱发老年性阴道炎症。当前对这类疾病的治疗主要选择消炎药和激素药物展开治疗。本次的研究发现选择甲硝唑阴道泡腾片联合雌三醇软膏展开治疗，治疗效果非常明显，患者能够获得更好的治疗效果，且不良反应低，复发概率小。这可能是因为患者患病本身是机体雌激素明显减退引起，所以对这样的情况给予患者进行消炎和补充雌激素，一方面能够使得机体细菌被消炎药物作用杀灭病菌，另一方面雌激素进入机体后能够改善阴道内的环境，使得阴道内PH逐渐呈现为酸性，细菌不易存活。这对患者炎症的治疗和临床病症的改善有非常显著的治疗效果，患者阴道炎的复发概率也因为环境的改善进一步得到控制。杨万菊【6】在对本次研究时发现甲硝唑阴道泡腾片联合雌三醇软膏进行治疗，不良反应和单独使用甲硝唑未见显著差异，这可能是因为研究病例相对较少，可能存在个体差异。但值得关注的是，本次研究中患者的不良反应在停药后均全部消失，所以雌三醇软膏本身是较为可靠的药物。
一般来说，老年妇女的卵巢功能随着年龄的增大而日益衰退，且雌激素水平也在逐渐降低，导致容易发生老年性阴道炎。患有老年性阴道炎的患者，在检查的过程中，可以发现患者的阴道内菌群失调现象较为明显，内部乳酸杆菌的数量相比于正常人来说，减少速度较快，致病菌的繁殖速度较快，从而引发老年性阴道炎疾病。在常规的治疗中，我院主要采用的是甲硝唑栓及雌三醇治疗，该药物俗语硝基咪唑衍生物，可以有效抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，从而在72小时内可以有效杀死细菌。尤其是该药物具有良好的杀灭滴虫的作用，同时具有抗厌氧菌作用，能够有效抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，是细菌在生长、繁殖的过程中被干扰，从而导致其死亡。另外，应用乳酸杆菌能够有效的对患者阴道内饿菌群进行调节，从而使患者体内的乳酸杆菌恢复主要作用，有效修复患者的阴道粘膜屏障，从而更好的抵御外界环境，使致病菌被隔绝在外。
综上，针对老年性阴道炎病症，选择甲硝唑阴道泡腾片联合雌三醇软膏进行治疗，临床治疗效果显著，患者复发概率低，不良反应少，且相关的副作用较小，用药的安全性较高，能够有效从根源上改善患者阴道内微生态环境，因此，该治疗方法值得在临床医学中推广。
参考文献
[1] 李莉. 不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J]. 心理医生, 2016, 22(36).
[2] 邓惠冰. 不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J]. 人人健康, 2016(20).
[3] 李东玫. 不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(5):47-47.
[4] 石福梅. 不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J]. 心理医生, 2017, 23(15).
[5] 徐红江. 不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J]. 医药前沿, 2017, 7(12).
[6] 杨万菊. 不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(4).
论文作者:邓资会
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
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