新疆乌鲁木齐市急救中心 830091
摘要：目的 分析急诊内科昏迷患者的病因，探讨其临床诊治措施。方法 抽取2013年1月～2015年11月间我院收治的内科急诊昏迷患者130例，对患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果 本研究130例急诊内科昏迷患者中，30例为糖尿病并发症患者，中毒28例，16例为感染性昏迷患者，38例为脑血管疾病患者，18例为器官疾病晚期；123例抢救成功，成功率为94.62%。结论 糖尿病急性并发症、中毒、脑血管疾病是急诊内科昏迷常见原因，及时救治能够提高抢救成功率，值得研究推广。
关键词：急诊内科昏迷；病因；诊治效果
[Abstract]Objective Analysis of the causes of coma patients in emergency internal medicine，to explore the clinical diagnosis and treatment measures.Method The clinical data of 130 patients admitted to our hospital from January 2013 to November 2015 in our hospital were retrospectively analyzed.Result The study of 130 cases of coma in emergency department patients，30 cases of complications in patients with diabetes，28 cases of poisoning，16 cases of infection was comatose patients，38 cases of patients with cerebral vascular disease，18 cases for advanced organ disease；123 patients rescue success，the success rate was 94.62%.Conclusion acute complications of diabetes，poisoning，cerebrovascular disease is a common cause of coma in emergency internal medicine，timely treatment can improve the success rate of rescue，it is worth to study and promote.
[Key words]Emergency internal medicine coma；etiology；diagnosis and treatment effect
昏迷（coma）是多种疾病引起的严重意识障碍，是临床急救常见急症之一。昏迷为脑功能发生高度抑制的病理状态，昏迷属严重的意识障碍，按其程度一般分为3级，即浅昏迷、昏迷、深昏迷。主要特征病人对体内外一切刺激均无反应。[1]临床主要表现出呼吸不规则、晕厥、深昏迷、大小便潴留、低血压、皮肤干燥、高热、高血压、颅内感染水中毒性昏迷等昏迷症状，病情相对较复杂，应该及时就医尽快查明和去除病因，避免脑及各脏器的进一步损害。[2]本文笔者回顾性分析2013年1月～2015年11月间我院收治的内科急诊昏迷130例患者临床资料，旨在探讨急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治措施，具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究130例研究对象，均随机选取我院2013年1月～2015年11月间我院收治的内科急诊昏迷患者，其中男72例，女58例，年龄在19～88岁；处于深度昏迷45例，中度昏迷51例，轻度昏迷34例。
1.2 方法
首先，对130例患者的既往病史予进行详细的询问，并做好准确记录，如患者的性别、年龄、既往外伤史、有无煤气、农药中毒等病史，尤其是否存在导致昏迷的内科疾病；接着，对所有患者的生命体征进行检查，如胸片、心电图、血、尿、便等常规检查，必要是做脑电图、CT、毒品检测等，其中头颈部、皮肤、呼吸等情况重点检查。然后，对患者立即开展针对性的有效抢救治疗措施，如保证患者在治疗过程中保持呼吸通畅，防止呼吸道阻塞引发窒息，有必要的患者可行气管插管进行人工辅助通气；根据患者个体病情，可给予患者多巴胺、去甲肾上腺素等升压药，纠正患者的休克，确保患者有效血循环；如果患者颅压高，则可给予甘油、速尿、甘露醇等降颅压的药物；同时，给予患者抗感染、调节水电解质紊乱治疗，有效预防并发症。
2 结果
本研究130例患者，123例抢救成功，成功率为94.62%。其中急诊内科昏迷以糖尿病急性并发症、中毒、脑血管疾病为主要病因，其中30例为糖尿病并发症患者，占23.08%；中毒28例，占21.54%；38例为脑血管疾病患者，占29.23%；16例为感染性昏迷患者，占12.31%；18例为器官疾病晚期，占13.85%。
3 讨论
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。昏迷是临床急诊医学多见疾病之一，是多种急发疾病的临床主要表现，如急性中毒、休克、呼吸衰竭、肺部感染、高血压危象、心肌梗死、脑梗死、脑出血等疾病，均容易出现昏迷症状。[3]急诊内科昏迷患者的病情危重、复杂，且发展迅速，若不及时进行准确诊断和有效治疗，极容易导致患者病情恶化，甚至死亡。[4]因此，急诊内科昏迷患者及时就医，接受准确、快速的诊断，进行积极有效救护，才能挽救患者生命，提高临床治疗效果。
本次研究中，130例急诊内科昏迷患者中，抢救成功率达94.62%，取得显著急救效果。其中急诊内科昏迷以糖尿病急性并发症、中毒、脑血管疾病为主要病因，糖尿病并发症患者占23.08%，中毒占21.54%，脑血管疾病患者占29.23%，尤其是脑血管疾病居首，应该给予高度重视。同时，急诊内科昏迷患者病因多样化，变化较快，临床诊治过程中，应该结合患者既往病史及临床症状进行准确诊断，并积极展开有效治疗，才能有效改善患者病情，使之转危为安，提高临床抢救成功率，值得我们不断探讨和借鉴。
参考文献：
[1]再娜里汗，赵永胜.216例急诊内科昏迷患者的综合分析[J].中国实用医药，2011（19）：53-55.
[2]肖磊，张雪花，邱芳英.110例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].亚太传统医药，2013，18（3）：1002-1003.
[3]唐锐先.王秀杰，董广涛.急性重度昏迷的病因与急救临床分析（附413例病例报告）[J].吉林医药学院学报，2009（01）：57-58.
[4]朱文捷，陈英杰，吴贤仁.急诊内科昏迷患者的临床诊治分析[J].中国医药指南，2013，30（6）：223-225.
论文作者:哈斯也提·艾合买提江,冯燕玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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