霄燕
（青海省玉树州人民医院 青海 玉树 815000）
【摘要】 目的：探讨654-2(山莨菪碱)联合氨茶碱瑞吉丁治疗高原性肺水肿的临床效果。方法：将我院自2014年1月至2015年6月间收治的高原性肺水肿患者70例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各35例，对照组患者给与氨茶碱联合瑞吉丁进行治疗，研究组患者使用山莨菪碱联合氨茶碱、瑞吉丁进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：研究组患者治疗显效30例，有效3例，临床总有效率94.28%，对照组显效22例，有效7例，临床总有效率82.86%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用654-2联合氨茶碱、瑞吉丁治疗高原性肺水肿能够有效改善患者缺氧引起的临床症状，提高治疗效果，减轻不良反应，可在临床范围内推广使用。
【关键词】 山莨菪碱；高原性肺水肿；临床效果
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0136-02
高原性肺水肿是指人们在进入海拔3000m以上时由于空气稀薄，大气压和氧分压比较低，从而引发的呼吸道感染或缺氧等症状。急性高原性肺水肿具有较高的发病率，如果治疗不当会造成严重死亡，因此探讨针对本病的临床治疗方案具有重要的作用[1]。本研究选择我院自2014年1月至2015年6月间收治的急性高原性肺水肿患者70例作为研究对象，探讨654-2联合氨茶碱瑞吉丁治疗本病的临床效果，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2014年1月～2015年6月间收治的急性高原性肺水肿患者70例作为研究对象，其中男性48例，女性22例，年龄12～64岁，平均年龄31.28±5.32岁；发病时间在入院前2h～6h，其中第一次进入高原地区患者有31例，重返高海拔地区患者39例，所有患者均出现呼吸困难、头晕、头痛、胸闷、咳嗽、血性泡沫痰等症状；将上述患者随机的分为研究组和对照组各35例，两组患者性别、年龄、体重、病情严重程度等一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所有患者进行常规急救措施，即选择合适的坐位进行常规吸氧，加入10mg地塞米松至40ml 10%葡萄糖注射液中进行静脉推注，2次/d，加入5mg/kg氨茶碱至100ml 10%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，如果患者出现肺部感染则给予抗炎治疗，如果患者合并心衰症状，则将0.4mg西地兰加入至40ml 5%的葡萄糖注射液中静脉推注，若出现烦躁症状则给予10mg安定进行口服。对照组：在常规治疗的基础上给予患者瑞吉丁5mg/次，1～2次/d；研究组：在对照组治疗的基础上给予654-2（山莨胆碱）进行治疗，0.5～10mg/kg/次，首剂量20～40mg肌肉注射或静脉输注，直至患者出现口干、面红、脉搏洪大有力、手背静脉隆起、血压平稳、呼吸状况有所改善时可酌情减少用量。
1.3 评价标准[2]
患者在使用药物后6h内临床症状和体征恢复正常的判定为显效；治疗后2d内临床症状和体征出现明显好转的判定为有效；使用药物2d后临床症状仍然存在或愈加明显的判定为无效。临床总有效率=显效＋有效。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，组间比较使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过药物治疗后比较发现，研究组患者治疗显效30例，有效3例，临床总有效率94.28%，对照组显效22例，有效7例，临床总有效率82.86%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表。在治疗过程中研究组患者有1例出现头晕，2例患者出现胃部不适症状，随机自行消失。
3.讨论
高原性肺水肿的发病机制与肺动脉高压具有一定的关系，由于发生急性缺氧，外周血管收缩后引起肺部血流量和回心的血量增加，此外，缺氧引起肺动脉的收缩强度不一致，严重痉挛的小血管中血流量明显减少，肺部其他部位的血管收缩程度比较轻，这样肺部的血流量增多引起毛细血管内压升高，从而引起肺炎性渗出，出现间质性肺水肿或肺泡水肿[3]。
654-2即山莨菪碱，作为拮抗M胆碱受体的抗胆碱药物，其具有松弛平滑肌，解除微血管痉挛和镇静的作用，瑞吉丁又称为酚妥拉明，是α肾上腺素受体组织药物，能够拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，从而扩张血管降低血管周围的阻力[4]。相对于氨茶碱、瑞吉丁等血管解痉剂来说，654-2作为抗胆碱药物具有显效快、作用持久、毒副作用小、安全系数大等优点，在治疗过程中可减少输液、中枢兴奋剂、强心剂等药物的使用，对于高海拔地区治疗高原水肿来说操作简单易行[5-6]。本研究结果显示，研究组治疗效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，使用654-2联合氨茶碱、瑞吉丁治疗高原性肺水肿能够有效改善患者缺氧引起的临床症状，提高治疗效果，减轻不良反应，可在临床范围内推广使用。
【参考文献】
[1]练杰贞,和学义.高原急性肺水肿的急救措施与护理[J].中国医学创新, 2010, 13(13):155-156.
[2]杨增金,李化兵,王磊.纳洛酮联合氨茶碱及山莨菪碱对新生儿窒息复苏后的作用[J].中国现代医生, 2011,19(22):53-54.
[3]朱晓燕.山莨菪碱（654-2）治疗小儿重症肺炎疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2013, 19:59-60.
[4]兰彬.高原性肺水肿临床治疗体会56例[J].中国社区医师：医学专业, 2011, 31:68-68.
[5]李玉红,沈有录.42例急性高原性肺水肿的临床特点分析及诊治经验[J].中国医药指南, 2014, 23(18):149-150.
[6]马玉琼.42例高原性肺水肿临床护理分析[J].医学信息,2015,(23):140-141.
论文作者:霄燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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